近日，沅陵盤古鄉的劉女士，因懷孕遇上兇險性前置胎盤，生產時大出血，在醫院上演了驚心動魄一幕。

（手術現場）

37歲的劉女士曾有剖宮產史，2017年再次懷孕，做超音波檢查提示為邊緣性前置胎盤。

6月8日，劉女士入住沅陵縣人民醫院產科待產。

入院後醫生結合病史及檢查結果，初步判斷為兇險性前置胎盤、胎盤植入。備好血源，做好充分的術前準備，6月10日上午，沅陵縣人民醫院產科急救中心為劉女士施行剖宮產手術。

（手術中）

生產手術中，胎盤附著處血管開放、出血兇猛，短時間內失血量達4000多毫升。

產科醫生快速反應，以最快的速度取出胎兒，阻斷子宮大血管，加壓止血。

因胎盤植入，穿透子宮生長和膀胱粘在一起，泌尿外科和婦產科醫護人員同台手術處理粘連。

麻醉醫師和護士果斷處理，輸血、點滴、緊急用藥，經過三個小時的努力搶救，患者平安脫險。

「兇險性前置胎盤」到底有多「凶」？

沅陵縣人民醫院婦產科主任王友雲介紹，兇險性前置胎盤是指剖宮產後再次妊娠並發的前置胎盤，胎盤生長在瘢痕處，發生胎盤植入的比例高達50％，再次生產時極易造成瞬間大出血，危及生命。

此種出血一般短短幾分鐘內就達幾千毫升。可以說，兇險性前置胎盤就像一枚定時炸彈，在孕晚期和分娩時隨時威脅著患者的生命。

（網路圖，僅供參考）

王友雲提醒說，兇險性前置胎盤的發病與第一次妊娠選擇剖宮產手術有關。

因此，初產婦只要條件允許應盡量選擇自然分娩，避免頭胎剖宮欠下的債，需要二胎生產時大出血來還。

他強調一旦被診斷為前置胎盤，要特別注意，一定要嚴格遵守醫囑產檢，孕期注意休息，避免勞累，絕對禁止性生活。

如果出現陰道出血，一定要第一時間到專業醫院及時就診。

拓展閱讀：什麼是胎盤植入？

胎盤植入（placenta accreta）指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，發生於孕早期。

胎盤植入是產科嚴重的併發症之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。

多產、人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、子宮切開史、盆腔放療史、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。

對有高危因素的產婦，產前彩超篩查胎盤植入是必要的。

胎盤植入是妊娠的嚴重併發症之一，診斷有一定難度。胎盤植入患者子宮切除已成為圍生期子宮切除的第一位原因。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：沅陵縣人民醫院 王娟 曹佳

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