中風預防分三級 早期腦卒中有跡可循

腦卒中，俗稱中風，已成為我國人口總死亡的首位原因，每年有200萬人新發腦卒中，其中2/3致死或致殘。因其高發病率、高死亡率、高致殘率和高經濟負擔，人們談「風」色變。其實，中風有跡可循。

早期腦卒中有跡可循

腦卒中分兩大類，即腦梗死和腦出血，但病理機制完全相反。其中，最常見的是因血管阻塞發生腦部缺血，導致腦梗死，發病率約佔70%，通常是在睡眠或早晨醒來時發生；另一類是腦出血，多由血管破裂所致，通常是動態下發病，比如高血壓患者突然情緒激動等。當患者突然出現以下任一癥狀時應考慮腦卒中可能：

1.一側肢體（伴隨或不伴隨面部）無力或麻木；2.一側面部麻木或口角歪斜；3.說話不清或理解語言困難；4.雙眼向一側凝視；5.一側或雙眼視力喪失或模糊；6.眩暈伴嘔吐；7.既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；8.意識障礙或抽搐。前3種癥狀最常見。

識別中風有口訣

如果發現腦卒中，應立刻撥打120，讓患者側臥於平坦處，為其保暖，去除患者口腔異物，記住發病時間或最近一次身體正常時間。為了方便快速識別，專家把發病癥狀編成了口訣。第一個為：言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院。

第二個為FAST口訣：Face（面部）：微笑時面部是否對稱？Arm（手臂）：抬起雙臂時是否有一側垂下去？Speech（言語）：說話的發音是否奇怪；Time（及時）：及時撥打120。

第三個為中國特有的120原則：「1」代表「看到1張不對稱的臉」；「2」代表「兩隻手臂是否單側無力」；「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」；如有以上癥狀，應馬上撥打「120」。

腦梗死的三級預防

除非腦血管發育或結構異常，腦出血預防要控好高血壓。腦梗死預防分三級，分別在發病前期、發病期和發病後期，大家熟知的預防，大多數是「一級預防」和「二級預防」範疇。

一級預防在發病前期，又稱病因預防。除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂、頸動脈狹窄等都是高危因素。日常通過飲食、運動調節，戒煙限酒，並在醫生指導下使用藥物。

二級預防又稱三早預防，早發現、早診斷、早治療。高血壓患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代謝異常人群控制目標：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩爾/升，可用他汀類藥物輔助降脂；糖尿病患者控制目標：糖化血紅蛋白（HbA1C＜7%）；睡眠呼吸暫停者接受睡眠呼吸監測及治療。在醫生指導下服用抗血小板藥物，房顫患者應接受抗凝治療。

三級預防又稱臨床預防，是臨床期為了減少疾病危害而採取的措施，防止傷殘和促進功能恢復，提高生命品質，降低死亡率。

阿司匹林可以預防腦梗死嗎？阿司匹林是「三高人群」或腦梗死患者的常用藥。50~69歲人群如果通過專業評估，10年內心血管風險≥10%且無出血風險的，可考慮服用100毫克/天。阿司匹林預防腦梗死是必要的，但不適用於腦出血患者，否則增加出血風險。阿司匹林的不良反應包括胃腸道不適、過敏反應、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出現溶血等，因此服藥必須嚴格接受醫生和藥師的指導，不可擅自服藥。（呂田明）