類風濕發病除了遺傳因素、內分泌因素之外，還有哪些因素呢？

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隨著人們對類風濕關節炎認識的深入，人們越來越意識到隨機因素也會對類風濕關節炎發病起著一定的作用，而且將它擺在一個比較重要的位置。不過隨機因素的作用很難通過試驗重復得到。這些因素主要從三方面體現它們在類風濕關節炎發病中的作用。

1、體細胞遺傳突變

經典的體細胞遺傳突變通常指自身免疫病中T細胞和B細胞上受體的重排。近年來研究認為在類風濕關節炎滑膜中出現的體細胞突變是造成侵蝕性滑膜血管翳的原因之一。這也大大地增加了體細胞遺傳效應參與類風濕關節炎發病的可能性。

2、後生效應

後生效應為研究有關隨機因素影響疾病的表達開拓了新的領域。大多數自身免疫疾病以女性發病為多見，至少在形式上X染色體的失活可能對自身免疫疾病的發病是一種危險因素。

在疾病的發病過程中許多後生效應容易受到隨機事件的影響，這些因素影響疾病表型的變異程度尚不清楚。

3、與生理過程相關的隨機變化

生理過程本身往往受到各種外界因素的影響。在人們選擇的生活方式中，吸煙是唯一能夠增加類風濕關節炎發病的危險因素。事實上年齡也可能是類風濕關節炎發病的危險因素，隨著年齡的增長各種隨機因素累加作用於個體，是誘發疾病的原因之一。

一般來說受驚、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等常是該病的誘發因素。筆者曾對100例類風濕關節炎病人進行統計，以寒冷（42%）和潮濕（27%）誘發者佔絕大多數。此外還有感染（W%）和外傷（8%）及無明顯誘因可查者（13%）o

中醫學對該病早有精闢的記載。古代醫家所稱的「白虎歷節」、「痛風」、「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵人人體，或素有蘊熱，風寒濕鬱久化熱、留滯經絡、閉塞不通而成，若日久不愈、肝腎虧損、筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。

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