B肝抗病毒治療 過早介入和過晚介入 均不理想！_變異

常聽人提起，B肝最佳治療時機。簡言之，患者轉氨酶升高表示自身免疫細胞識別並開始清除被感染的肝細胞，配合抗病毒治療，就能夠起到雙管齊下，抑製B肝病毒複製水準。

抗病毒治療 太早太晚都不好

例如，轉氨酶維持在100～400部門/升左右，B肝病毒DNA陽性的慢性活動肝炎患者，就屬於最理想的抗病毒治療一種。對轉氨酶長期正常者，進行抗病毒治療反而收不到治療效果。

臨床對過早介入抗病毒治療，也有醫學探討。因為B肝患者肝功能持續穩定，僅為B肝表面抗原陽性，也就是大三陽、小三陽、小二陽等，過早介入抗病毒將造成免疫系統被觸發，不但無法清除B肝病毒，反而會讓體內的B肝病毒先了解人體免疫水準，增加了病毒變異傾向，最終產生耐藥。

抗病毒治療太晚，肝組織損傷面積較大，即便應用了抗病毒治療，也只能暫時維持現有水準，無法修複受損的肝細胞。對早期抗病毒治療方案中，通常僅適用於肝腎移植的B肝患者、某些特定肝硬化患者、腫瘤化療B肝感染者，目的是爭取手術治療時間，才會選擇早介入抗病毒治療。

B肝病毒變異 非個例

比如，流感病毒也都在發生變異，因此每年才需要接種新型流感疫苗進行預防。青霉素治療也容易產生耐藥，因為細菌對青霉素耐藥，導致細菌變異的病例並不在少數。所以，B肝病毒由於長期應用同一種抗病毒治療方案，B肝病毒也容易變異，變異即耐藥問題出現以後，可以選擇更換其他藥物，繼續抗病毒治療。

隨著新藥陸續上市，都可以解決抗病毒過程耐藥問題。抗病毒初衷是盡快抑製B肝病毒，讓肝功能逐漸恢復，停止肝細胞壞死，從而避免進入肝纖維化進程。任何病毒都可能發生變異，病毒自身也會適應環境，不要因為擔心病毒變異，而放棄抑製B肝病毒複製的方法。返回搜狐，查看更多

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