每日最新頭條.有趣資訊

較真 | 河正宇被曝多次注射的異丙酚,到底是個什麽“毒”?

較真要點:

查證者:張瑋 | 麻醉科醫生

日前有報導稱韓星河正宇涉嫌吸毒,被曝出用弟弟的姓名在某醫院多次注射異丙酚。

對一個麻醉醫生來說,“異丙酚”三個字再熟悉不過了。既然它以這樣的方式走進了公眾的視野,那就讓我們來聊聊它吧。

一、異丙酚是臨床上廣泛使用的靜脈鎮靜催眠藥

對於接受過全身麻醉的人來說,絕大部分人都與異丙酚有過一場秘密的約會,當你躺在手術床上恐懼於會不會睡不著的時候,前一分鐘你還在和麻醉醫生聊天,幾句話之後你的眼皮就已經不聽使喚了,睡著之前可能還會感受到點滴的位置一陣疼痛(異丙酚引起的注射痛)。

異丙酚是臨床上廣泛使用的靜脈鎮靜催眠藥。1986年,異丙酚在英國成功上市,商品名“得普利麻(Diprivan)”,是醫藥界巨頭阿斯利康的明星產品。隨後,美國食品藥品監督管理局(FDA)又批準此藥可用於長期麻醉維持、重症監護鎮靜、兒童或區域麻醉鎮靜。

它是麻醉醫師工作的最佳拍檔,我每天都需要和它打交道。毫不誇張的說,離開了異丙酚,怕是許多麻醉醫生都不會做麻醉了。既然是最佳拍檔,異丙酚到底有什麽過人之處呢?快速起效、快速恢復、甦醒完善,同時還有一定的止吐、抗驚厥、舒張支氣管的作用。作為一個麻醉藥物,異丙酚可以說是跨時代的發明,讓全身麻醉變得更為舒適可控。

除了常規的手術室內麻醉,無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡檢查等都少不了它;重症監護室裡也常常需要使用異丙酚來給危重患者鎮靜。

說起異丙酚的樣子,還有些小故事,外科醫生可能不懂麻醉,有個實習的小姑娘,曾經很認真地問了我:“老師,為什麽病人要打牛奶進去呢,是為了補充營養嗎?”先不談這個學生的麻醉學老師知道她問這樣的問題是不是想一頭撞死,至少在大家的印象裡這個“牛奶”顯然是出場頻率頗高的,它才是文章主角異丙酚真實的樣子。

二、一般來說異丙酚不會有明顯的致幻作用,並不是追求快感的吸毒人群的首選藥物

作為臨床麻醉藥物,相比於阿片類藥物、氯胺酮等,異丙酚不屬於管制非常嚴格的,當然這是對於麻醉醫生而言,我們的家常便飯,卻並不是什麽醫生都有權使用的。

當年奪走巨星邁克爾.傑克森性命的罪魁禍首,就被認為是異丙酚。對於一個長期頑固性失眠的患者來說,異丙酚無疑是救命的良藥,不僅能睡著,而且睡得安穩。曾有個病人手術結束後醒來,要求我再給點藥睡過去,他說自己長期睡眠不好,十幾年了,沒睡過那麽好的覺,真不想醒過來,我當然拒絕了。部分人在醒來之後還會有欣快感,但一般來說異丙酚不會有明顯的致幻作用,即使有少許興奮,甦醒之後還是思路清晰的。基於這樣的藥理學特點,它並不是追求快感的吸毒人群的首選藥物。但對於壓力大,長期失眠的人來說,一旦體會過它帶來的舒適睡眠,就算知道是飲鴆止渴也可能欲罷不能。

三、在非醫療環境使用異丙酚,是相當危險的

既然是個好藥,為何還會奪人性命呢,民間常說,是藥三分毒,再好的藥,不善用便是毒藥。異丙酚的誘導劑量為1-2mg/kg,在麻醉期間,這個劑量不僅足以讓患者失去意識,同時也可能出現呼吸抑製、心血管系統抑製。患者的自主呼吸減弱甚至消失,血壓下降、心率減慢等現象都是十分常見的,但麻醉過程有麻醉醫生全程監護,隨時處理,患者的安全是能夠保障的。

但自行使用,往往是玩火自焚。在沒有嚴密監護和有經驗的麻醉醫生在場的情況下,推注異丙酚到底有多危險呢?2019年就有一個案例在醫療圈炸了鍋,案件中推注異丙酚的護士,被判了十年有期徒刑,各個醫院甚至為此重新整頓流程,並針對異丙酚的使用做了明確的規定。事實上,在各種品牌的異丙酚藥物說明書上早就寫下了:必須由受過麻醉或重症治療訓練的醫生使用。連非專科醫生都不能隨意使用的藥物,在非醫療環境使用,無疑是相當危險的。

需要給異丙酚正名的是,異丙酚在中國目前沒有收入麻醉及精神藥品目錄。說它是毒品,它多少有些擔待不起,但基於異丙酚帶來的舒適睡眠和可能的欣快感,長期使用是有可能成癮的,但網傳“強烈”的迷幻作用,異丙酚著實愧不敢當。總之,使用得當,它是陪伴你安全平穩度過手術關卡的好夥伴;錯誤的應用,也可能搖身一變成為奪命的凶器。

想了解更多關於異丙酚的內容?微信搜索“騰訊較真辟謠”小程序,點擊“問答”進行提問,較真妹等你哦~參考文獻詳見本文的微信版本。

版權聲明:本文系騰訊較真獨家稿件,未經授權,禁止媒體轉載。歡迎個人轉發至朋友圈。

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團