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解析:肺結節和肺腫瘤之間有啥關係?

肺部結節是臨床上常見的一種肺部疾病,是胸外科常見又較難確診的疾病,那麼,肺結節是肺腫瘤的問題,也成為很多患者的關注焦點。

隨著影像學尤其是螺旋CT的發展和日益完善普及,肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。但是,對肺部微小結節性病變的定性診斷仍較困難,是否需要手術介入與何時介入為宜,仍是臨床治療的難題。此類肺部微小結節性病變有73%的惡性率,主要為肺腺腫瘤,其次為細支氣管肺泡腫瘤;而良性率為27%,主要為血管瘤、膿瘍、肉芽腫和結核瘤。

由於肺部微小病灶直徑較小,對肺部組織結構、功能的影響不大,故難以根據臨床癥狀推斷結節性質。對於孤立性肺結節的診斷方法,目前主要是影像學檢查,正側位的立位X光是肺結節早期發現的重要手段,簡單無創易被患者接受。

肺部CT檢查是進一步鑒別診斷的好方法,但CT檢查雖有助於發現病灶和病灶定位,在定性診斷方面卻存在較大誤差。纖維支氣管鏡及痰脫落細胞學在肺部腫瘤的檢查,特別是腫瘤侵犯支氣管時具有非常重要的意義,能進行定性診斷,並有較高的陽性率。但在肺部孤立性小結節的診斷中受一定限制,陽性率不高,許多學者認為其在肺部小結節的鑒別診斷上價值不大。本組纖維支氣管鏡和痰細胞學檢查均無陽性發現。

近年來,影像學的發展日益加快。特別是正電子發射體層攝影術(PETCT)的問世在腫瘤領域的影像學診斷上產生重大改變。PET從腫瘤細胞代謝角度,通過生理而不是解剖特點檢測腫瘤,因此具有比CT掃描更大的敏感性和準確性。成為鑒別惡性腫瘤有效的非創傷性診斷手段。

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