高血壓藥物選用指南

作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 洪一蘭

高血壓：在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測量診室血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg 和( 或) 舒張壓(DBP)≥90mmHg。

收縮壓：當人的心臟收縮時，動脈內的壓力最高，此時內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。

舒張壓：當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。

高血壓分層

CKD: 慢性腎臟病

分為5期：CKD 1期，CKD 2期，CKD 3期，CKD 4期，CKD 5期。

降壓藥物治療的時機:

在改善生活方式的基礎上(通過減鹽、限酒、戒煙、減肥、運動等)

1、SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的患者應給予藥物治療。

2、高齡老年高血壓患者(≥80歲), SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg，即啟動降壓藥物治療。

3、高危和很高危的患者，應及時啟動降壓藥物治療。

4、中危患者，可觀察數周，評估靶器官損害情況，改善生活方式， 如血壓仍不達標， 則應開始藥物治療。

5、低危患者， 則可對患者進行 1 ～ 3 個月的觀察，改善生活方式， 如血壓仍不達標可開始降壓藥物治療。

血壓控制目標值：

1、一般高血壓患者：SBP <140mmHg，DBP <90mmHg

2、老年高血壓患者(≥65歲)：SBP <140mmHg，DBP <90mmHg

3、糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭合併高血壓患者：SBP <130mmHg，DBP <80mmHg

4、高齡老年高血壓患者(≥80歲)：採用分階段降壓，首先將血壓降至SBP <150mmHg，DBP <90mmHg，若能耐受，收縮壓可進一步降至140 mmHg 以下。能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至SBP<130 ，DBP <80mmHg。

高血壓的治療是一個循序漸進的過程, 在治療時，應充分考慮用藥的安全性、有效性、經濟性, 實現個體化用藥, 維持血壓在正常水準, 更好控制患者病情。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 趙慧彬

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