血肌酐500μmoI/L的臨床意義

雖然沒有明文規定，但醫生們普遍將血肌酐500μmoI/L認為是腎病治療的一個節點：在此之前的治療是積極治療，主要目的是抑製炎症反應，消除各種癥狀；在此之後的治療是保守治療，主要目的是保護殘存腎細胞，盡量維持患者的正常生活。

甚至有些醫生，會在患者血肌酐達到500μmoI/L時通知患者準備接受透析，醫生這麼說只是不帶任何感情色彩的客觀陳述，但對患者來說，這無異於「判了死刑」。

血肌酐500μmoI/L離尿毒症還有多遠？

腎病之所以可怕，是因為到了尿毒症階段需要規律透析，那種每周要去醫院兩三次、花費高昂的日子，想想就讓人不寒而慄。

那麼問題來了：血肌酐500μmoI/L離還有多遠？

因為尿毒症常見的臨床標準是血肌酐707μmoI/L，所以看上去500μmoI/L離尿毒症已經不遠了，但實際情況可不是這樣的。血肌酐增長本來是非常緩慢的，這多虧了腎臟強大的代償機制以及人體強大的代謝能力，所以500μmoI/L與707μmoI/L看似只有一步之遙，但中間往往需要經歷3-5年甚至更久。

但為什麼我們身邊有很多患者朋友幾乎「眨眼之間」就走完了這段過程呢？這與目前的腎衰竭階段治療有很大關係。

前面說過，到了腎衰階段，治療重點已經變成了「保護殘存腎細胞，盡量維持患者的正常生活」。可惜的是，願望很美好，實際難執行。

血肌酐明顯升高，意味著超過70%的腎細胞無法正常工作，想要保護剩下的腎細胞，需要盡量改善血液循環、調節免疫和增強新陳代謝。可惜這三項工作很難通過藥物或其他治療手段實現，即使能實現也會伴隨明顯的副作用。因此腎衰階段的治療與炎症反應期並無太大區別，這也是個別醫生讓你「準備接受透析」的原因。

腎衰階段真正有效的治療，是患者的日常生活調理，包括但不限於起居、飲食、運動、情緒管理等方面，醫生只是指導者，起不到更大的作用。

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