長時間戴口罩耳朵發紅脫皮？一文學會耳部炎症應對

較真要點：

戴口罩引發的耳部皮膚問題屬於接觸性皮炎，可能因過敏或熱天長時間壓迫皮膚引起局部刺激導致。日常可以通過將口罩帶子固定在腦後佩戴來避免摩擦，也可以用紗布隔離，減少過敏。

查證者：鍾華丨皮膚科醫生

有網友說，又要戴口罩，又要戴耳機，還要承受眼鏡和耳飾，耳朵的工作量太大了！確實，新冠肺炎特殊時期，我們需要長時間佩戴口罩，但戴久了耳部的皮膚可能會出現一些小問題，比如有人稱自己的耳朵被口罩帶子勒得疼，甚至還發紅、脫皮了。為什麽小小口罩會有這麽大威力？我們要如何愛護耳部嬌弱的皮膚呢？

一、戴口罩耳朵疼，是接觸性皮炎惹的禍

耳朵周圍或者外耳道的皮炎極大可能是接觸性皮炎，戴口罩引發的耳部皮膚問題就屬於這一類，其根源可能是過敏，也可能是在炎熱的環境下口罩掛耳部分長時間壓迫耳部，引起局部刺激，最終導致了接觸性皮炎的發生。

說到過敏，其實我們常用的兩樣電子產品——手機和耳機，是最常見的引起耳部皮膚過敏的物件。手機、耳機中的鎳和鈷是最常見過敏原，英國皮膚醫學會曾發布公告稱，多數“手機皮炎”都出現在面頰或耳前，這可能與手機材質中釋放的鎳有關。“如果長時間接觸金屬材質的手機按鍵，理論上來講手指也可能出現皮疹”。

現在絕大多數的智能手機已經取消了手機按鍵，手機按鍵引起皮炎的風險也大大降低，但是對於一些仍然喜歡用按鍵手機，以及喜歡用各式各樣手機殼的人來說，還是需要引起重視。手機的外殼各種各樣，含金屬材料的手機外殼也有引起皮膚過敏的風險。

鎳是最易引起接觸性過敏的致敏原，普通人群中鎳過敏率大約為17%（女性）和3%（男性），兒童的過敏率更高，達到了17~33%；鎳廣泛存在於各種珠寶、皮帶扣、拉鏈、鈕扣、夾子、眼鏡、硬幣和鑰匙中，而且一些嚴重過敏的患者甚至對食物（海鮮，堅果等）中的鎳也有反應。

所以，如果耳前或面頰出現難以解釋的濕疹，可以做皮膚斑貼試驗明確是否存在電子產品相關致敏原，而已知對鎳或鈷過敏的人應避免皮膚直接含這些材料的物品，或使用塑料外殼隔離。對於戴口罩引起的耳部發炎，可以用曲別針等實用的小工具將口罩兩側的帶子固定在腦後，這樣可以減少口罩帶子對耳後皮膚的摩擦，此外也可以用紗布隔離，減少過敏。

二、常游泳致感染、過度清潔擦傷耳道，都有可能引發外耳道炎

外耳道炎也被稱為游泳者耳病，是指外耳道的急性炎症。感染性、變應性和皮膚疾病都可引起外耳道炎，其中急性細菌感染是最常見的病因。常表現為外耳道紅腫，伴有耳痛、瘙癢、耳溢液以及聽力損失等症狀。

據估計，10%的人會發生外耳道炎。在美國，每年門診外耳道炎就診率最高的是兒童，該值隨年齡增長而降低。外耳道炎的危險因素有以下幾個：

1、游泳或其他水接觸是充分證實的外耳道炎危險因素。過度潮濕導致皮膚浸漬和皮膚-耵聹屏障破壞，改變外耳道微生物群落，引起感染。

2、任何創傷(如過度清潔或用力抓撓外耳道導致的外傷)，過度清潔不僅會移除耵聹，而且會擦傷外耳道的菲薄皮膚，使微生物可進入更深的組織。此外，外耳道中可能殘留部分棉花棒或小的紙巾碎片；這些殘留物可部分分解並腐敗，引起嚴重的皮膚反應和感染。

3、封閉耳道的設備(如助聽器、耳機或潛水帽)可使機體易感外耳道炎。

4、變應性接觸性皮炎(例如，源自耳飾或化妝品及洗發水中的化學物質)可引發外耳道炎。

5、皮膚疾病(如銀屑病和特應性皮炎)也可使機體易感外耳道炎。

6、既往放療可引起耳道缺血性改變，改變耵聹產生和上皮移行，使機體易感外耳道炎。

這裡提到的特應性皮炎其實是一種常見的慢性炎症性皮膚病，經典表現是嬰兒濕疹。部分孩子症狀可以遷延到成年，還有一部分特應性皮炎是成年後甚至老年期才發病。不同年齡段的特應性皮炎特徵不同，比如嬰兒期常表面為面部紅斑、水皰、滲液、結痂；兒童青少年階段往往表現為肘窩膕窩的肥厚性斑塊；成年後的特應性皮炎更多表現為頸部和四肢伸側的皮疹。

不管哪個階段，皮膚乾燥是特應性皮炎的突出表現。同時瘙癢非常明顯，嚴重影響患者工作學習和生活。因為經常讓人癢醒，所以又稱為“癢醒症”。特應性皮炎有幾個“線索”表現，比如耳廓上方或下方的裂隙就被認為是特應性皮炎的“線索”表現之一。其他“線索”表現還包括：眶下褶皺、掌紋征等。

除此之外，外耳還可能出現脂溢性皮炎。脂溢性皮炎可能在進入青春期後不久或晚些時候首次出現，其一般特徵為邊界清楚的紅色斑塊伴淡黃色的油膩狀鱗屑，分布於皮脂腺豐富的部位，如頭皮、外耳、面中部、軀乾上部。弱效激素軟膏和/或外用抗真菌藥可以快速緩解症狀，但容易複發。外用鈣調磷酸酶抑製劑可以規避長期使用激素軟膏的潛在風險。

本文編輯：ambergchen

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