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俠客島:關於武漢肺炎疫情,這些信息很關鍵

2019年12月30日,武漢市“不明原因肺炎”首次出現在公眾視野,而後官方確認該肺炎為新型冠狀病毒肺炎

今日,習近平總書記對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示,強調要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,堅決遏製疫情蔓延勢頭。

截至1月20日18時,境內累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例224例,其中確診病例217例(武漢市198例,北京市5例,廣東省14例);疑似病例7例(四川省2例,雲南省1例,上海市2例,廣西壯族自治區1例,山東省1例)。日本通報確診病例1例,泰國通報確診病例2例,韓國通報確診病例1例。

新型冠狀病毒來源何處?是“人傳人”還是“動物傳人”?目前各地防控進展如何?春運期間有無進一步防護措施?

我們整理了一份問答帖,關於武漢肺炎的關鍵信息,島友請看這裡。

1、什麽是冠狀病毒和新型冠狀病毒?

它是一大類病毒,會引起疾病,患者表現從普通感冒到重症肺部感染不同,例如中東呼吸綜合症(MERS)和嚴重急性呼吸綜合症(SARS)。 新型冠狀病毒(nCoV)是一種先前尚未在人類中發現的新型冠狀病毒,此次中國武漢的新型冠狀病毒2019-nCov就是其中一種。

它是SARS病毒的“近親”,同屬於冠狀病毒,但分屬不同的亞群分支,病毒基因序列相差較大。

2、該病毒會否“人傳人”、“動物傳人”?

目前已確定某些冠狀病毒可以在人與人之間傳播。通常是在與被感染的患者密切接觸之後,例如在家庭、工作場所或醫療中心。此次中國武漢的2019-nCoV被證實可能存在有限的人傳人。

在1月15日的通報中,武漢衛健委首度以官方身份提到“有限人傳人”的可能性,稱不能排除有限人傳人的可能,但持續人傳人的風險較低;同日,路透社引述世界衛生組織人士觀點稱,新型冠狀病毒可能出現有限度人傳人,可能在家庭成員等小規模群組之間傳播。

香港大學公共衛生學院副教授朱華晨向媒體表示,判斷病毒是否具備人傳人的能力,需要通過流行病學特徵與接觸史、病毒序列特徵與進化關聯性,以及人群的傳播模型進行分析。通常如果出現家庭聚集性病例、醫院內感染,或者是社區性暴發,即高度懷疑人傳人的可能性。

至於會否“動物傳人”,根據以往調查,SARS冠狀病毒感染在2002年從中國的果子狸傳播給人類,而中東呼吸綜合征冠狀病毒在2012年從單峰駱駝傳播到沙特阿拉伯人。

另外也有幾種已知冠狀病毒在動物中傳播流行,但尚未感染人類。不排除隨著監測情況的變遷,發現更多種類的冠狀病毒。

3、感染後有何症狀?確診病例有何特點?

感染後的症狀可參考圖中介紹:

病例特點可參考這份截圖:

4、有疫苗可以防治病毒嗎?

新發疾病需要時間才能研發出接種的疫苗,而開發新疫苗可能需要數年時間。

5、我們該如何預防?

少去或盡量不去人群密集場所,避免近距離接觸任何有流感症狀的患者。如果一定要去,合理佩戴口罩,降低感染風險。避免接觸野生動物,不要捕食、販賣、購買野味。

勤洗手。手會接觸各種各樣的病原體,冠狀病毒也不例外,洗手是明確的預防措施之一。如果出門在外不方便找到清水和肥皂,那麽可以使用含有70-80% 酒精的免洗洗手液。 如果出現以下症狀,請及時就診:

咳嗽,咳痰;發熱(體溫 > 38℃);日常活動或休息時出現呼吸困難;深呼吸時感到疼痛;心跳加快;感冒或流感好轉後,突然病情惡化;寒戰。

如果身體有不適,請盡量待在家中,不要外出遊玩。出現以上症狀,請戴好口罩,及時去醫院就診。如果不方便去醫院,可以聯繫當地正規公立醫院,告知醫生症狀。

6、各地防控進展、春運期間保護措施?

從12月31日疫情對外公布開始,疫情的發布均停留在武漢衛健委層面。1月19日,國家衛健委首度披露,已在1月1日成立由馬曉偉主任為組長的疫情應對處置領導小組,會商分析疫情發展變化,研究部署防控策略措施

時值春運,武漢市已構建多層次聯動機制,組建工作專班。自1月14日起,在機場、火車站、汽車站和客運碼頭等交通樞紐設置體溫檢測點、排查點,對出現發熱的旅客進行登記,發放宣傳冊和口罩,指導轉診到轄區醫療機構,並進行登記報告;各級各類醫療機構發熱門診及時發現和處置疫情。

其他部分城市的防控也有所加強。1月16日,北京發布《北京市衛生健康委員會關於開展冬季呼吸道傳染病防治知識全員培訓的通知》,將從1月19日起為納入繼續醫學教育管理的全體衛生專業技術人員以及在崗村醫進行新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控等方案、和實驗室生物安全指南等培訓。

在深圳第三人民醫院,發熱門診和肺炎病房大樓的醫護人員均已配戴N95口罩和穿著一次性防護衣。

7、現有患者感染源大多指向武漢華南海鮮市場,該市場或市場中的某種動物是否是新型冠狀病毒的唯一來源?

據1月11日武漢衛健委發布的通報,此次新型冠狀病毒患者主要為武漢華南海鮮批發市場經營、採購人員。

該市場位於武漢市江漢區的鬧市區,是該區域最大的綜合市場。其中西區攤位多達600余個,從業人員超過1000人,此次患者主要分布在西區攤位,那裡衛生環境更差,攤位前人行區域汙水橫流,通風不暢。

儘管名為“海鮮市場”,但市場內依然能買到禽類、野味等食材,有部分商戶向媒體指出,市場裡可以買到活的鱷魚、娃娃魚、狗、羊、蛇,以及宰殺好的野雞、野兔、刺蝟等。

香港衛生防護中心傳染病處工作人員經實地調查後表示,目前采集到的對新型冠狀病毒呈陽性的環境樣本是在水產攤位附近的地面、台面、手套等處發現,在動物樣本中未檢出病毒,因此未能鎖定病毒源頭。

倫敦威康信託基金會傳染病專家稱,病例陸續出現時間將近1個月,表明病毒可能來源於一個地點的一組以上動物,檢測、分析那些宣稱沒去過海鮮市場的患者病毒基因序列對溯源非常重要,“尤其是在泰國和日本發現的境外案例”。

8、原本已有一段時間無新增病例,為何近日突然出現一大批新病例?這種現象是否正常?

據美國疾病控制與預防中心專家的觀點,呼吸道疾病通常是一個疾病譜,在新病毒出現的早期階段只能發現較重的患者。發明檢測方法之後,以及隨著越來越多國家啟動篩查,必然會看到更多病例。

從遺傳角度看來,新型冠狀病毒不排除出現變異的可能,從“傳染性弱、致病性弱”到“傳染性強、致病性強”,並不必然需要特別長的時間,因而也需采取格外謹慎的防範措施。

9、長遠來看,如何對新型冠狀病毒進行防治?

據上海市呼吸病研究所副所長兼肺部感染研究室主任胡必傑的觀點,目前冠狀病毒沒有特效藥,主要是按照一般的對病毒性肺炎的處理原則來處理,“如果有繼發感染,就進行抗細菌、真菌的治療,然後提高免疫功能,綜合處理”。

據《哈裡森感染病學(中文第1版)》介紹,即使是應對較為凶險的冠狀病毒所引起的SARS和MERS,目前也都沒有確切有針對性的抗病毒治療措施,α干擾素-2b和利巴韋林等抗病毒藥物在治療過程中常用,但作用效果並不確切。

此外,盡早鎖定病原有助於患者對症救治和有效防控。與2003年相比,中國目前的病毒檢測技術已大幅提高。據病原檢測結果初步評估專家組介紹,本次新型冠狀病毒病原學鑒定採用了基因組測序、核酸檢測、病毒分離等方法對病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等樣本進行病原學檢測。

文/雲中歌、點蒼居士

(信息綜合自中國疾病預防控制中心官網、武漢市衛健委網站、人民日報微信端、丁香園、健康界、華山感染、財新網、界面新聞、美國疾病控制與預防中心媒體通氣會實錄、金台新聲)

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