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逆轉B肝的本質,重新回到慢性攜帶狀態,長期保持各項穩定_治療

在面對B肝病毒變異的情況,抗病毒治療依然處在核心位置。因為還沒有徹底清除B肝病毒藥物,如果聯合免疫治療、抗病毒治療、保肝治療等才可以真實有效的控制慢性肝炎進展,有效減少進展肝硬化、肝癌發生率。

逆轉B肝的本質,重新回到慢性攜帶狀態,長期保持各項穩定

對於B肝單純、單一治療方法,有時容易進入單純依靠病毒標誌物陰轉的誤區。因為只有病毒標誌物陰轉,還有肝功能長期保持穩定的前提下,慢性肝炎才算是得到合理控制。因此,B肝是否真正得到功能性治愈,是不可以只看e抗原是不是消失的,前面小番健康也提到,一旦B肝病毒發生變異,那麽e抗原、表面抗原也可以不表達,這時容易判斷失誤。

B肝病毒攜帶者和B肝患者是有本質上的分別。因為針對抗病毒用藥的另一面,B肝病毒攜帶者無論從體征、指標都與健康人沒有什麽區別,一般是不需要過度治療,但是需要定期複查指標,預防B肝傳染給周圍人;但是,對於B肝患者而言,治療目的是逆轉,將慢性B肝逆轉回到B肝病毒攜帶的初始階段,就是回到B肝病毒攜帶者狀態。

所以,B肝患者是需要治療的,而且治療效果是要達到B肝病毒攜帶者的長期慢性攜帶狀態,並且長期穩定在這個狀態下。衡量慢性B肝的治療效果,不僅需要各種血液檢查,還需要不同的肝組織學檢查。血液檢測可以直觀反映,血液裡的B肝病毒複製活躍程度、傳染性;

肝組織學可以直接判斷肝髒形態、結構是否因為B肝病毒而異常,或者是否存在其他器質性病變。B肝病毒的脫氧核糖核酸,指的是就是針對體內B肝病毒DNA的檢測,在規範進行抗病毒治療以後,實現HBV-DNA陰轉,肝功能複常,慢性肝炎體征明顯改善以後,e抗原發生血清學轉換即病毒標誌物陰轉,才更加具有說服力,證明慢性肝炎已經有效控制。

一般情況下,慢性B肝患者(CHB)判斷抗病毒治療期間,可以先觀察血清HBV-DNA和肝功能這兩項。因為以核苷類藥物(NAs)舉例,TDF或ETV都能夠短期強效的抑製B肝病毒複製,所以最早應該的B肝病毒DNA的病毒量顯著下降,然後才是肝功能逐漸開始恢復到基本正常,這些都是雙達標裡的短期指標變化。

想要實現e抗原陰轉,需要長期保持以上指標穩定,通常也是長期治療後的好的轉歸方向。所以,有些慢性B肝患者(CHB)在初始治療時,就將B肝表面抗原、e抗原陰轉作為短期目標,是不科學的。往往在初始治療制定目標太高,容易導致治療期間如果未達到預期而中斷用藥,這會增加耐藥性,原則上需要遵醫囑,提高藥物依從性。返回搜狐,查看更多

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