這種疾病捲土重來，你預防了嗎？

麻疹，是一種可用疫苗預防

已經很少見到的疾病

但在近期卻頻繁爆發疫情

香港麻疹爆發

機場成為麻疹「重災區」

並且在多個國家出現高發勢頭

就連美國、日本等發達國家

也成為麻疹暴發疫情重災區

什麼是麻疹？

早在7世紀就有醫生對麻疹的臨床癥狀有所了解，10世紀就有文字記載了麻疹的相關描述。

麻疹是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，潛伏期約為 14 天（7-21 天）。前驅癥狀有發熱（≤40.6℃）、精神萎靡、咳嗽、流涕、結膜炎，隨後出現斑丘疹樣皮疹。

麻疹病毒經呼吸道飛沫在人與人之間傳播，其在空氣中或物品表面可保持活性和傳染性達 2 小時，此外麻疹還可以霧化飛沫核的形式傳播。

人感染麻疹後，在出現癥狀之前即具有傳染性，病毒經患者呼吸、咳嗽、打噴嚏、密切接觸或直接接觸其鼻咽分泌物傳播。大約 90% 的易感者經密切接觸可感染麻疹。儘管麻疹常為輕中度病程經過，但也可出現嚴重的併發症，如肺炎、腦炎甚至死亡。

目前，在臨床上很難將麻疹與其他發熱出疹性疾病相鑒別開來。麻疹還可引起中耳炎、肺炎、腦炎等併發症，嚴重者甚至死亡。如果病例是5歲以下兒童或20歲以上成人，發生重症併發症或死亡的可能性顯著增加。

如何傳播？

麻疹病毒大量存在於患者的口、眼、鼻等處的分泌物中，患者的痰、尿、血液中也會有大量的病毒存在，所以接觸到這些地方產生的物質後就會感染，比如打噴嚏可以汙染空氣，使得空氣具有傳染性，吐痰會使得接觸痰液的地方出現感染性。

同時麻疹不僅僅通過直接接觸感染，還會通過汙染的物品感染，比如被子，毛巾等。麻疹患者一般來說潛伏期末到出疹後5天，也就是說出疹前後十天，這個時期患者均具有傳染性，其中以前驅期末傳染性最強，恢復期患者就不帶有病毒了。

麻疹早期會出現發熱、流淚、流鼻涕、咳嗽等癥狀，常常被誤診為感冒，過了三四天后就會出現眼結膜出血，鼻炎加重，咳嗽也加重等癥狀，並且會出現口腔黏膜有白色的斑點，稱為麻疹粘膜斑，麻疹粘膜斑的出現是麻疹診斷的一個重要依據，一旦是出現了這種斑點就可以確診為麻疹。

誰最危險？

未接種過疫苗的幼兒罹患麻疹的風險最高，同時發生併發症（含死亡）的風險也最高的。任何未獲得免疫力的人（即未接種疫苗或未接種疫苗後未產生免疫力的人）都可能感染。

世界衛生組織的麻疹疫苗立場文件指出，標準程序是兩劑次，沒嚴格規定時間，由各國自己安排。

中國疫苗和免疫網推薦的免疫程序為8月齡首次接種麻疹-風疹（麻風）聯合疫苗，18～24月齡接種麻疹-流行性腮腺炎-風疹（麻腮風）聯合疫苗，但依據各地情況略有調整。一般人在保護期內，會接觸到麻疹的野生毒株，接觸以後由於疫苗的保護作用沒有消失，癥狀會很輕或者不顯示。

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但這些野生毒株又再一次刺激機體產生抗體，這時抗體的強度和有效期會變得更長，最終可能不再發病。但從未接種過疫苗的幼兒患麻疹的危險就很高，同時發生併發症（含死亡）的危險也最高。麻疹是造成全球幼兒死亡的主要原因之一，2013 年估計約有 14.57 萬人死於麻疹，其中多數是 5 歲以下兒童。

在廣泛開展疫苗接種之前，估計麻疹每年造成 260 萬人死亡。未接種過疫苗的孕婦也面臨危險。任何沒有獲得免疫的人（沒有接種過疫苗或沒有接觸過這種病毒獲得免疫的人）都可以被感染。

接種麻疹疫苗是預防麻疹的手段

麻疹疫苗自1963年上市以來，至今已經使用了50多年，事實證明麻疹疫苗是安全、有效的，注射兩劑次保護效果可高達97.8%。且兩劑次疫苗的接種都是免費的！

免疫程序

8月齡接種1劑麻疹風疹減毒疫苗（簡稱麻風疫苗）。

18月齡接種1劑麻疹腮腺炎風疹減毒活疫苗（簡稱麻腮風疫苗）。

滿8月齡和18月齡的兒童應儘早接種相應疫苗。

中國疾病預防控制中心認為：「麻風疫苗供應緊張的情況下，在8月齡使用麻腮風疫苗代替麻風疫苗接種，是恰當和必要的。如果接種時選擇用麻腮風疫苗，可視為完成麻風疫苗的接種」。

麻疹的人群免疫屏障是所有疫苗可預防疾病中最高的，在不同的環境下變化很大，從89%到94%不等。

也就是說，麻疹在人群中的接種率要達到89%~94%才可阻止疾病的流行。

8月齡以下的嬰兒和有疫苗接種禁忌症的人群雖然不能接種疫苗，但只要建立有效的人群免疫屏障，他們感染麻疹的風險也會大大降低。

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其他預防手段還包括：注意個人及環境衛生，開窗通風，勤洗手，勤曬衣被，注意個人營養及休息，注意防寒保暖，堅持適度鍛煉，保證充足睡眠等。

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為什麼麻疹又捲土重來？

美國的部分家長因為宗教原因、個人哲學原因、擔心麻疹疫苗引發自閉症等原因而不給孩子接種疫苗。

而菲律賓則是因為該地區登革熱疫苗的緣故導致部分家長不信任疫苗不願意給孩子接種。

香港此次麻疹疫情的重災區是香港機場，因為香港國際交流較多，導致輸入性麻疹疫情爆發。

趕快接種預防！

無麻疹疫苗免疫史或未患過麻疹的成人可自費接種1劑含麻疹成分疫苗。

而無麻疹疫苗免疫史或未患過麻疹的兒童應接種2劑含麻疹成分疫苗，未完成2劑次的兒童，只需補種1劑次，無需重新開始全程接種。

本文指導專家

兒科主任 肖昕 主任醫師

醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。中山大學「百人計劃」引進人才。

擅長兒科、新生兒常見病、疑難病的診治。對小兒遺傳代謝病、新生兒重症監護、新生兒窒息復甦、新生兒機械通氣、新生兒全腸道外營養，等診療有豐富的臨床經驗。

學術任職：

中國醫師協會專家委員會委員

廣東省醫學會圍產醫學分會副主任委員

廣東省醫學會圍產醫學分會遺傳代謝學組組長

廣東省優生優育協會專家委員會副主任委員

廣東省醫學會兒科學分會常委

廣東省醫學會新生兒學分會常委

廣州市醫學會兒科分會常委

廣州市新生兒學分會常委

國家和廣東省自然科學基金項目評審專家

廣東省和廣州市醫療事故鑒定委員會委員

《中華圍產醫學雜誌》、《中華實用臨床兒科雜誌》、《中國小兒急救醫學》、《中國當代兒科雜誌》等雜誌編委。

科研教學：

主要從事新生兒危重症和遺傳代謝病的臨床和科研工作，先後主持美國國家健康研究院（NIH）基金1項、國家自然科學基金4項、教育部回國博士科研啟動基金1項、廣東省自然科學基金5項和中山大學「百人計劃」引進人才基金項目1項，發表論文100餘篇（其中6篇SCI收錄）；

主編《新生兒機械通氣治療學》、《新生兒危重症監護治療學》、《實用兒童危重症醫學》和《實用新生兒危重症醫學》，參與全國普通大專院校 「十二五規劃」兒科專業本科和研究生教材《兒科學》編寫。

致謝兒科副主任郝虎副主任醫師

文章部分內容來源於「 廣州疾控i健康」

圖/銳竟創意，部分圖片來源於網路