鹽酸帕羅西汀片聯合養陰益氣中藥治療糖尿病合併抑鬱症療效

摘 要 目的 ：分析鹽酸帕羅西汀片聯合養陰益氣中藥對糖尿病合併抑鬱症患者 SDS 、DQOL 及 TESS 評分影響 。 方法 ：選擇 ８０ 例糖尿病合併抑鬱症患者進行研究 ，根據治療方法的不同 ，均分 為觀察組和對照組 。 對照組採用鹽酸帕羅西汀片治療 ，觀察組患者在此基礎上聯合養陰益氣中藥 進行治療 。 觀察兩組患者治療後血糖情況 、SDS 、DQOL 及 TESS 評分 。 結果 ：治療後 ，觀察組 HbAlc 、FBG 、２hPBG 明顯低於對照組 ，有統計學意義 （ P ＜ ０ ．０５ ） 。 治療後 ，觀察組 SDS 評分 、 DQOL 總分明顯低於對照組 ，治療 ２ 周後和治療 ４ 周後的 TESS 評分均明顯低於對照組 ，有統計學 意義（P＜ ０ ．０５） 。 結論 ：鹽酸帕羅西汀片聯合養陰益氣中藥治療糖尿病合併抑鬱症 ，可控制血糖水 平 ，改善抑鬱癥狀 ，提高生活質量 ，不良反應小

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糖尿病的發病主要是由於機體血糖代謝異常而導 致的 。 糖尿病患者患病後心 、肝 、腎等臟器會發生 慢性損害 ，出現功能性障礙 ，主要臨床表現為多飲 、多 食 、消瘦 ，視物模糊 ，四肢麻木等 。 由於糖尿病病程長 ， 生活飲食等均需受到控制 ，患者往往在治療期間因疾 病產生擔憂 、抑鬱等負性心理 ，長期累積則容易產生抑 鬱症 。

糖尿病合併抑鬱症患者治療依從性下降 ，因此 給予有效的抑鬱症治療不僅對改善患者的精神癥狀具 有重要影響 ，也對糖尿病本身的治療具有重要作 用。 抑鬱症主要表現為思維遲緩 、情緒低落 、意志活動 減弱 、認知下降等癥狀 ，臨床治療抑鬱癥狀主要以提高 患者治癒率 、生存質量 ，恢復患者社會功能 ，防止複發為 目的 。 抑鬱症在生化方面的改變主要表現為 ５‐羥色 胺（５‐HT）的功能缺陷 。

西藥治療主要是對 ５‐羥色胺 在攝取進行抑製為主 。 鹽酸帕羅西汀是一種 ５‐HT 再 攝取抑製藥物 ，可通過抑製突觸前膜來進行 ５‐HT 再攝 取的能力 ，提高 ５‐HT 的水準 ，從而改善機體不良情緒 。 並且 ，鹽酸帕羅西汀對於多巴胺 、去甲腎上腺素的影響 小 ，對於膽鹼受體有親和力 ，不會增加患者心血管時間 的風險 。 已有大量研究證實 ，鹽酸帕羅西汀可有效降低 抑鬱症臨床癥狀。 但是西藥治療時患者不良反應發 生率較高 ，患者用藥依從性差 。 且由於糖尿病合併抑鬱 症患者的病因更為複雜 ，單純西藥治療的療效欠佳 。 近年 ，中西醫結合治療已成為我國臨床治療的優勢和特 色 。 在中醫中意義在屬於「鬱症」範疇 ，主要病機是由於 肝氣鬱結不舒而導致的 。「心境愁鬱 ，內心自然」 ，說明糖 尿病合併抑鬱症多屬於煩躁鬱悶 、陰虛內熱 ，在治療時 因已養心 、輕鬱為主 。

中藥「安神清腦方劑」處方含的天麻 、北沙參具有除煩 消渴 、養心安神 、養陰清肺的功能 ；柴胡則可入肝膽經 ， 具有疏泄鬱滯的功效 ；半夏可行氣解鬱 ；白芍在臨床可 用於調和血脈 、柔肝止痛 ，芍藥則可泄火降氣 ；麥冬則 可除煩清心 ；牡蠣可平肝潛陽 ，收斂固澀 ；山藥可健脾 益氣 ，同時藥理實驗證實麥冬 、山藥還具有降血糖的功 效 。 眾葯合用可達行氣活血 、養陰益氣的功效 。 通過 對僅採用鹽酸帕羅西汀治療和鹽酸帕羅西汀治療聯合 中藥進行對照分析發現 ，聯合用藥患者的血糖狀況控 製 、抑鬱癥狀改善 、生活質量提高效果優於僅採用鹽酸 帕羅西汀治療的患者 ，聯合用藥組患者的不良反應少 於僅採用鹽酸帕羅西汀治療的患者 ，由此提示 ，相較於 單純的西藥鹽酸帕羅西汀治療 ，聯合用藥具有更為確 切的療效 ，改善患者抑鬱癥狀 ，提高生活質量 ，進而改 善血糖水準狀況 。 綜上所述 ，鹽酸帕羅西汀片聯合中藥治療糖尿病合併抑鬱症患者可控制患者血糖水準 ，改善患者