痛惜！|全軍造血乾細胞移植中心主任陳虎教授突發心臟病，永遠離開了我們

全軍造血乾細胞移植中心主任、血液病專業委員會副主任、國家科技進步一等獎獲得者、中國科學院院士候選人、解放軍總醫院第五醫學中心（原307醫院）陳虎教授昨天（7月24日）下午因突發心臟病搶救無效，永遠離開了我們……

陳虎教授專攻白血病、再障等疾病的造血乾細胞移植，腫瘤的免疫治療，並取得了卓越的成績。

沉痛哀悼陳虎教授！

逝者安息，生者珍重！

醫師報曾對陳虎教授進行過題為《 陳虎：生物治療或將成為攻克腫瘤的最終方法》的專訪

采 訪 者：本報記者 張雨 楊萍

由中國醫師協會主辦的「2015中國生物治療大會」，於2015年11月在北京召開。作為大會執行主席，全軍造血乾細胞研究所陳虎所長告訴記者：「生物治療或者說免疫治療，有可能是最後攻克腫瘤的方法。有些早期腫瘤早期切除便能痊癒，而在腫瘤轉移複發已經沒有辦法手術時，生物治療則可能是最終的解決手段。」

• 生物治療或可根治腫瘤

醫師報：生物治療技術在哪些領域取得突破性進展？
陳虎：目前主要還是在腫瘤領域，同時也包括治療一些病毒性疾病。

近年來，生物治療進展突飛猛進。

陳虎向記者介紹道，針對PD1、CTLA4單克隆抗體，在治療晚期腫瘤方面具有重要的突破。

「這兩個抗體並不是針對腫瘤細胞，而是針對人體自身的T細胞。將T細胞上的兩個抑製信號解除，進而使其能夠起到對抗晚期腫瘤的作用。這也讓人們再一次認識到，免疫治療在腫瘤治療中的地位。另一項取得巨大進展的是CART技術，也就是將一種治療腫瘤的單克隆抗體接在T細胞上，使其在治療腫瘤方面更加具有針對性。」陳虎談道。

骨髓移植領域所面臨的最大併發症便是骨髓移植後，仍有一部分患者複發。面對複發患者，採用CART治療、T細胞治療、基因修飾DC治療，能夠再次獲得緩解，長期生存。

生物治療領域不乏重磅科學家。加拿大科學家拉爾夫·斯坦曼教授被稱為「DC之父」，同時也是2011年諾貝爾獎獲得者，他便是因為發現了樹突狀細胞具有免疫監視功能，能將腫瘤的抗原提呈給T細胞，進而更好地殺傷腫瘤，因此獲得了諾貝爾獎。

談及生物治療的未來，陳虎表示，腫瘤患者要想長期生存或者得到根治，理論上講，生物治療和免疫治療是一個很有效的方法。實際上，人類目前能夠治癒的疾病，除了外科手術能切掉外，真正能治好的疾病，都是依靠免疫學。

• 精準醫學不能解決當前醫療問題

醫師報：您如何看待「精準醫學」這個概念？
陳虎：精準醫學的概念被誇大了。

近年來，有關精準醫學的概念被炒得火熱，而生物治療因其在治療方法上的特殊性，不得不讓人將其與精準醫學相聯繫。

陳虎在軍事醫學科學院講課時也曾談到精準醫學。在他看來，精準醫學的概念被誇大了。

「精準醫學是未來發展的方向，但目前精準醫學的概念對於解決當下疾病診治及醫療問題，並不會產生太大影響。實際上，我們是被奧巴馬忽悠了。即便是在美國，精準醫學這個概念中，也有太多包括檢測等在內的不能解決的問題。」陳虎認為。

但在白血病的精準治療方面確實有一些進展。陳虎坦言，「以前我們只是從形態學上進行分型，近年來發現，白血病的有些基因是可以通過找到相應的抑製劑進行抑製的，進而實現大幅提高長期生存率的目標。」
「精準醫學的概念是從白血病治療開始的。」陳虎表示，就精準醫學而言，針對白血病的治療，在整個腫瘤治療領域走在最前面。許多其他腫瘤都是借鑒了白血病的治療方法，找到了靶點，結合目前的化療、移植等技術，提高治療的成功率。

• 不要被「精準醫學」的概念忽悠了

醫師報：如果開展精準醫學，我國該如何做？
陳虎：先建立起屬於自己的資料庫。

精準醫學在美國也僅僅只是在腫瘤領域通過基因二代測序的方法去認識腫瘤的某一種突變基因，進而研究其靶向治療。檢測本身就具有局限性，位點也具有局限性。因此，陳虎一直認為，不要誇大精準醫學的概念。
他進一步分析認為，精準醫學只是醫學中很小的一部分，目前僅局限於腫瘤領域；而在腫瘤領域中又只能解決很小的一部分問題。如今，精準醫學卻被認為是「高精尖」、「高大上」。

在精準醫學的問題上，陳虎指出，「我們需要清醒地認識到以下兩點：首先，中國人沒有屬於自己的突變基因資料庫；其次，所有開展精準醫學所涉及的基因測序設備，都是美國生產的，如果大家一窩蜂地去搞所謂的精準醫學，實際上是在給美國創收。」

陳虎向記者舉了這樣一個例子。美國某醫藥公司的全球市場營業額為160億美元，僅中國就貢獻了80多億美元，這是因為被美國當年提出的「轉化醫學」概念所忽悠了。「實際上，我們每天做的事都是轉化醫學，但就是因為提出了這樣一個概念，很多醫學院建起了轉化醫學中心，甚至包括縣醫院，購置了大批設備，而實際成果卻十分有限，最終造成了資源的浪費。」

陳虎強調，當前的精準醫學同樣也是在炒作概念，只不過這次「忽悠」得更猛烈。「搞精準醫學，首先需要建立一個全國的權威數據機構，拿出屬於中國人自己的數據。」

• 生物治療需要政策推動發展

醫師報：我國生物治療發展還面臨哪些問題？
陳虎：缺乏監管與準入機制。

在陳虎看來，我國生物治療或免疫治療所面臨的主要問題是「無序」，而這種「無序」主要是因為缺乏監管，缺乏準入條件及準入標準，缺乏多中心的臨床試驗研究，很少能夠拿出非常有說服力的數據。

就目前來看，我國的衛生行政部門並沒有哪一個機構專門負責生物治療的相關監管，沒有實行嚴格正規的準入，沒有就此支持開展多中心臨床試驗研究。現在即便是開展生物治療的部門也基本處於各自為戰、單打獨鬥的狀態。

陳虎希望，衛生行政部門儘快建立起能夠切實開展工作的監管、準入部門，這或許才是推動我國生物治療向前發展的動力。「雖然已經呼籲了幾十年，但為了生物治療的發展，這種呼聲不能斷。」

「除此之外，我國在生物治療領域相關的葯監體制也相對滯後。在我國，針對M3型白血病的治療藥物，30年前就開始在臨床上應用，這是一種由中國人發明的藥物，已有數千例患者受益，但一直沒有被批準；而美國食品藥品監督管理局（FDA）僅僅做了12例患者，就將該藥物批準了，而該藥物也搖身一變作為FDA向全球推廣的藥物，讓人遺憾。」陳虎說。
在陳虎看來，美國的FDA一直都是以促進本國的發展和創新為出發點，我國在這方面確實有待加強。他直言不諱，「甚至可以講，我們的某些政策對於科技的發展具有阻礙作用。」

往期回顧

編輯：霍元傑 審核：鄭真真 許奉彥

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