90歲高齡、年老體弱、合併症多、不能手術脊索瘤，質子治療後癥狀消失

一位90多歲高齡的老爺子，於2014年7月因骶尾部疼痛不適，久坐後疼痛明顯就診於當地醫院，腹部增強CT檢查，考慮良性腫瘤可能性大。未特殊處理。但是，2016年7月骶尾部疼痛不適較前加重，伴排便困難、排尿困難再次入院檢查，診斷為脊索瘤。

當地醫院（國內較知名某大型三甲醫院）考慮患者年老體弱，合併高血壓、心臟病等內科疾病，且骶部手術出血、術後感染風險大、手術切除不易徹底、術後易複發等，不建議手術治療。患者家屬經商議後放棄手術治療。後經病友介紹了解到質子治療，不但能免於手術治療的痛苦及風險，且能很好的保護腫瘤周圍的正常組織及器官。

於2016年8月31日開始針對骶尾部病灶行質子放射治療，具體計劃：DT70CGE/35次，5次/周，共進行了7周治療結束。治療期間骶尾部疼痛及排便、排尿困難逐漸減輕，無治療副作用，完成35次治療後好轉出院。

出院後患者未行特殊治療，定期複查MR提示骶尾部病灶較前逐漸縮小。2018年1月複查影像結果顯示：骶骨前病灶較之前縮小，現最大截面約4.3 cm *2.9cm（原為5.1 cm *3.9cm），具體對比影像如下。

據近期隨訪反饋，老爺子骶尾部疼痛、無雙下肢麻木不適及大小便困難等癥狀已消失，且無腹瀉等放射性腸炎的表現，患者的生活品質得以提高，患者及家屬對療效非常滿意。

老年癌症放療首選質子治療

隨著中國人口老齡化越來越嚴重，發生腫瘤的風險也會逐漸增大，再加上老年期是癌症發病高峰期，而且老年人生理機能減退，體弱多病，多數都有各種各樣的其他老年慢性病。因此，老年癌症治療又是癌症治療的一大難題，由於其特殊性會失去很多治療機會，治療選擇也變得局限。

質子治療給眾多老年癌症患者帶來了希望，開刀手術會給患者的免疫系統帶來極大的衝擊，老年人通常會放棄手術治療而選擇其他方法。放療就是不錯的選擇，但是放療會引起一些嚴重的副作用，各種放射性炎症也可能給不堪重負的老年患者帶來身體負擔。而質子治療因布拉格峰原理治療老年腫瘤有獨到的優勢：

劑量分布好

傳統放療中的射線隨機體組織的深入，能量逐漸衰減，到達腫瘤部位劑量不足，但正路過的正常組織卻受到了較大劑量的照射，副作用明顯；而質子作為帶正電荷的離子，以極高的速度進入人體，在體內與正常組織細胞發生作用的機會極地，迅速到達腫瘤部位釋放全部能量，產生Bragg峰，將癌細胞殺滅，腫瘤後方不再有劑量照射。

副作用小

目前放射治療技術雖在腫瘤治療中已取得了明顯的療效，但由於X射線或γ射線是以指數形式衰減，其射程無法控制，所以對淺層組織和腫瘤後的正常組織損傷較大；而質子治療時腫瘤前端的組織僅受到極小量的照射，對腫瘤後面和側面的正常組織照射為零，幾乎不會損傷正常組織。

精確度高

由於質子的品質大，在物質內散射少，在照射區周圍只有很小的半影，減少了對周圍正常組織的照射劑量，從而提供了腫瘤治療的精確度。傳統放療射線無法控制射程，而質子射線可運用自動化技術認為控制其能量釋放的方向、部位和射程，可將Bragg峰控制在腫瘤靶區的邊界，實現「定向爆破」。