關於便秘最好的科普！

引起便秘的原因

一、便秘的種類

器質性便秘，主要是腸道、肛門的疾病引起了便秘，可以做一些檢查，比如腸鏡、排便造影或者是下消化道造影，判斷便秘是不是結腸癌、直腸癌等疾病引起的。
消化系統以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲狀腺功能減退的時候，很多人會便秘，還有糖尿病，如果病史比較長，也會影響胃腸道的功能造成便秘。
功能性便秘，這是最常見的，就是沒有器質性疾病也沒有其他系統的慢性病的便秘，就屬於功能性便秘，它佔的比例是最高的。

二、便秘的起因

飲食因素，這是最重要的。可以歸結成兩大方面，一個是吃了很多不該吃的東西，再一個是少吃了該吃的東西。這兩方面比較起來，最重要的還是吃了不該吃的東西。
精神因素。假設一個人平時精神緊張、工作非常疲勞，這種狀態也會造成便秘。因為工作緊張的時候，交感神經會興奮，抑製胃腸道的蠕動，尤其會造成腸道傳輸功能障礙，就會造成便秘。當然，有的時候工作日程安排得非常緊張忘了排便，也會造成便秘。
跟運動和日常活動有關係，假如整天呆在辦公室，缺乏適當的運動，也會造成胃腸蠕動功能減弱，出現便秘。
此外，一些不好的生活習慣也會誘發便秘，比如過量飲酒、長期飲酒。

三、大便乾結成球狀是否與上火有關

確實吃上火的東西容易便秘。

吃辣，吃乾炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒乾果；還有油炸的、燒烤的，這些能引起上火的東西特別容易誘發便秘。

這種便秘最主要的表現是大便乾燥，大便會結塊或者是一粒一粒的小球，像羊糞蛋一樣。對這類人群來說，上火的東西就屬於不該吃的東西。

如果你的口味比較辛辣，非常喜歡吃辣椒、胡椒、芥末這些東西，就容易引起便秘。但並不是說只要吃這些東西就會便秘，最主要還是取決於吃的量，以及吃的頻率和時間，偶然吃一次辣不會便秘，但是吃的量比較大，或者吃得非常頻繁，就很容易便秘。

有患者說，我的大便不乾，只是經常幾天不排便，排便的時候總覺得沒排乾淨，為什麼醫生也說我是便秘呢？

便秘最主要的表現之一就是排便次數減少，比如一周之內排便少於兩次，所以這種情況也叫便秘。

經常沒有便意，排出來的大便是不成形的，排便很費力，排便時間長，大便有排不盡的感覺，排了以後還有，以及大便粘馬桶，沖水馬桶沖不乾凈，這是黏膩型便秘的主要表現，屬於便秘的一個特殊的類型。

過去很難見到，現在這樣的便秘患者越來越多。它給患者帶來的痛苦跟乾硬性的便秘一樣多。

黏膩型便秘最主要是因為飲食過於高蛋白、高脂肪、缺少纖維素，以及缺少適當的鍛煉。

如何治療便秘

有患者說：我吃瀉藥時能排便，不吃瀉藥就便秘，我一直靠吃藥通便不可以嗎？

很多頑固性便秘的患者，吃了很多類型的通便藥甚至是瀉藥，包括中藥和西藥，經常是剛吃某一種葯的時候效果比較好，幾天、兩三周甚至一個月都有效，但是過了一兩個月，這個葯就失效了，又換了一種通便藥，同樣的情況，還是剛吃的時候有效，吃一段時間又沒效。

這種情況往往是沒有進行飲食調整，沒有從根本上去解決問題，所以便秘很難治癒，甚至很多患者最後吃什麼通便藥都沒效了，只能求助外科大夫。

外科大夫可能找出器質性病變的原因做一些手術校正，比如慢傳輸型的便秘（編者註：結腸傳輸功能障礙導致腸內食物傳輸緩慢所引起的便秘），屬於整個結腸的問題，可能需要做全結腸切除手術。

因此，一定要非常重視飲食的調整。飲食調節是治療便秘的基礎和根本。

能不能不吃藥只靠飲食調節治療便秘呢？

在你便秘比較嚴重的時候，在飲食調節的基礎上同時用藥會更好，因為飲食調節治療便秘療效來得比較慢。所以治療早期可以先用藥，在飲食調節發揮作用以後，可以將藥物逐漸減量，經過一段時間後就可以停葯，最後長期靠飲食調整來維持療效。

出口梗阻型的便秘調節飲食有用嗎？

出口梗阻型便秘，也叫功能性排便障礙。正常人在做排便動作的時候，直腸收縮，但肛門應該是打開的。做直腸肛門測壓檢查發現，有一部分慢性便秘的人在做排便動作時，直腸收縮肛門也收縮，或者肛門不能放鬆。它的發生跟飲食也有很大的關係，實際上一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原發的出口梗阻很少。

出口梗阻型便秘患者最基礎的治療還是飲食調節。再一方面，這種患者還有一種不用藥物的緩解辦法，比如最有效的是每天進行五到十分鐘的「深慢呼吸鍛煉」，深慢呼吸的時候，交感神經抑製，迷走神經興奮，可以促進胃腸蠕動。要點是呼吸一定要非常深非常慢，就是把呼吸調整到每分鐘10次、12次的頻率。

對於出口梗阻型的便秘，最重要的是，到衛生間排便時要張口深慢呼吸，當張大嘴深慢呼吸的時候，肛門會自然地放鬆，經過多次反覆的訓練，大部分患者出口梗阻的情況都會緩解。

多吃纖維素能促進排便，這是正確的嗎？

這是正確的。因為纖維素是胃腸道不能吸收的大分子物質，可以使大便在腸道裡面保持水分保持體積，使糞便不容易乾結。其次，還能刺激腸黏膜，來促進腸胃蠕動。高纖維素的食物對於乾硬型的便秘肯定是有好處的。

對乾硬型的便秘，通便效果最好的食物就是蕃薯，它含纖維素最多，不但可以緩解便秘，而且對預防很多腫瘤都會有好處，尤其是胃腸道的腫瘤。

除了蕃薯之外，其它的薯類，土豆、山藥這些對便秘都有好處。

除此之外，含纖維素比較多的就是蔬菜水果，比如芹菜。但是有一種食品大家需要關注——韭菜，雖然含纖維素比較多，但韭菜是熱性的。有患者聽說吃韭菜能治便秘，但吃了很多之後，便秘不但沒有緩解，反而越來越嚴重。所以，不建議大家吃韭菜來緩解便秘。

益生菌能改善所有患者的便秘嗎？

益生菌對便秘會有好處，但是益生菌只可以緩解一部分患者的便秘。因為每個人的腸道菌群是不一樣的，腸道菌群受飲食的影響非常大。

假如正好這個患者的便秘跟缺乏某些益生菌有關係，那它就會有效；假設根本就不缺這種益生菌，那它就沒用。含益生菌的優酪乳同樣對於一部分便秘患者會有好處，但是喝優酪乳也要適量。畢竟它也是一種高蛋白的食品，如果每天都喝甚至每天喝幾罐優酪乳，可能會事與願違。

多喝水有用嗎？

喝水太少，很可能誘發便秘或者加重便秘，缺水的人一定要充足飲水，但喝太多也沒必要，對便秘也不可能有更多的緩解作用。

建議大家不要等到很渴的時候再喝水，當出現口渴這個癥狀的時候，很顯然是已經缺水了。關於每天攝入的水量，不同的年齡、不同的身高體重，對水的需求是不一樣的。一般來說，每天喝水不能低於1000毫升，雖然飲食喝粥或者吃稀麵條，裡面已經含有一定的水了，但還需要另外再喝一些水。

不吃藥治便秘的方法

除了飲食之外，發病因素裡面還有精神因素，包括精神緊張、工作忙碌等，建議在飲食調節的基礎上，適當的調整緊張忙碌的生活。

緩解精神緊張，可以每天抽出10分鐘來做深慢呼吸，最好在吸氣的時候只想一個字——靜，這時候的精神要完全靜下來；呼氣的時候想一個字——松，全身肌肉放鬆。假如每天都能抽出時間做放鬆功，對緩解精神緊張，緩解焦慮情緒會有很大的幫助，對改善胃腸功能非常有好處。

可以做有氧運動，比較緩和的運動，比如散步、慢跑，但不要做劇烈運動，因為劇烈運動反而會抑製胃腸道的蠕動，對便秘是非常不利的，而且劇烈運動對中老年人的關節也會造成損傷。最好做運動時不出汗或者微微出汗就可以了，不要做出大汗的運動。
一定要養成非常好的排便習慣，每天定時去排便。大多數人都是早晨排便，也有人晚上睡覺以前排便，這些都可以。但最好能定時，可以形成條件反射，到了時間就會產生便意，胃腸道也會出現推進性的蠕動，對於排便也會有幫助。
通便的中藥、中成藥、保健品，可能很多患者都用過，往往剛開始用是有效的，過一段時間就沒效了。

這些產品很多都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等等，長期使用會出現結腸黑變病，這是非常常見的。

在結腸黑變病的基礎上容易出現結腸息肉，這是一種結腸的良性腫瘤，如果不切除，時間一長就有癌變的可能。

所以，無論是中藥還是西藥，千萬不要想依賴藥物徹底治癒便秘，飲食治療特別特別重要。