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身上多個部位潰瘍是什麼原因?

感染性皮膚潰瘍通常由於細菌、真菌、病毒等病原體感染所致。過去,細菌感染(如鏈球菌感染)是感染性潰瘍最常見的原因。比如在衛生條件落後的地區,身上劃破後傷口感染造成潰瘍等。這種在臨床上有一定的特點:起病急,病程短,潰瘍周圍有明顯的紅、腫、疼痛,伴有發熱,白細胞升高。醫生往往很容易判斷,治療也比較簡單,用抗生素即可有效的治療。



但是,近年來,隨著廣譜抗生素的濫用,由常見細菌引起的潰瘍性疾病逐漸減少,而由結核桿菌、真菌、梅毒螺旋體、愛滋病病毒等其他病原體引起的感染性皮膚潰瘍正在不斷增多,這類疾病臨床上常常缺乏特徵性,臨床上很難立即做出正確診斷,而且這些疾病具有傳染性,容易引起全身系統感染。


前些天來的這個患者,四肢、軀乾、頭面部都有大小不等的環形潰瘍,尤其胳膊上的潰瘍面積幾乎核桃般大小,看起來很是觸目驚心。之前他曾轉診多家醫院,有說濕疹的,有說細菌感染的,治療一番均不見好轉。最後來我這裡,我讓他去查下梅毒,果然梅毒血清陽性。可能很多人對於梅毒的印象還停留在全身起滿錢幣大小的梅毒疹上,怎麼會有這麼嚴重的皮膚損害?

原來該患者在兩年前得了愛滋病,免疫系統受損,所以病程進展快,可以不出現普通梅毒的表現而直接出現快速進展的惡性梅毒。如果不及時治療的話,HIV感染還可增加早期神經梅毒的發生,並影響抗梅毒治療的效果。可見無論是梅毒患者感染HIV,還是HIV感染者發生梅毒,都會加重病情,增加梅毒治療難度。因此,梅毒患者或HIV感染者都應採取有效的保護措施,避免合併感染。


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劉彥春,北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家,全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批256位醫學科普專家。研究領域:性傳播疾病(尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病)、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。

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