腹腔鏡微創治療輸卵管卵巢膿腫

「白老師，我們這裡有一個盆腔大包塊性質不明，伴反覆發熱治療效果欠佳的病人。」北京世紀壇醫院婦產科白文佩主任接到這樣一個電話。

「可以，我明天上午剛好出門診。」白主任當機立斷回復了她。

病人如約出現在白主任面前，看起來有50歲上下的年紀，面色稍蒼白。經過白主任的詢問之後，病人便開始訴說自己的病情，而病史則從13年前開始說起。

13年前查體時，發現左側卵巢囊腫，並逐年增大，今年3月份複查囊腫增大至8cm，後突然出現體溫升高，最高達39℃，囊腫迅速增長至12cm，目前已發熱29天，藥物治療效果不佳。

白主任立即收治了該病人，綠色通道以「盆腔腫物：性質待查、發熱」收住入院。經感染科會診，抗炎治療後行術前評估，因盆腔腫物巨大，擬行腹腔鏡探查術。

術中情況：左側輸卵管增粗變性，增厚明顯；左側卵巢囊性增大約13cm，與側盆壁及腸管粘連呈融合狀，囊壁外觀水腫蒼白增厚，右側輸卵管水腫增粗，右側附件與腫物及腸管緻密粘連呈融合狀。

探查腹腔：肝臟與腹膜呈豎琴樣粘連。

術中穿刺：抽吸出黃綠色液體1000ml。

手術方式：腹腔鏡下左側附件切除+右側輸卵管切除術

術後病理：輸卵管急、慢性炎。

慢性輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎症性疾病的遠期較嚴重的併發症之一，由子宮內膜炎、化膿性輸卵管炎蔓延至卵巢所形成。

那麼，什麼是盆腔炎呢？

盆腔炎是由病原體導致的女性內生殖道炎症的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫，和擴散之後所產生的盆腔腹膜炎和肝周圍炎。在年輕性活躍期的人群中發病率高，這不單單是因為是性活動旺盛時期，還因性伴侶的不穩定。一般由病原體經陰道、宮頸上行感染所引起。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體是主要致病菌。

盆腔炎會有哪些不舒服？

輕者癥狀輕微，或輕微下腹痛；重者有發熱及下腹痛，可有白帶增多、陰道分泌物有異味、不規則陰道出血、性交痛、尿頻、尿急、腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐等癥狀。如出現上述癥狀，需及時到婦科門診就診，以免延誤治療病情而失去合適時機。

盆腔炎會有哪些危害？

初治不徹底的盆腔炎會遷延反覆發作、及慢性盆腔疼痛、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔粘連、子宮內膜炎、宮腔積膿、卵巢周圍炎、卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫、盆腔血栓性靜脈炎、瀰漫性腹膜炎或局部腹膜炎、膿毒症、肝周圍炎，嚴重者可引起敗血症、感染性休克。

如何治療盆腔炎？

抗炎治療：癥狀輕者門診抗炎即可，病情嚴重者入院治療。

全身治療：重者臥床休息，高蛋白流質或半流質飲食，降溫劑止痛治療。避免無保護性生活。

手術治療：用於抗炎效果不佳，輸卵管積卵巢膿腫或者盆腔膿腫者。

如何預防盆腔炎？

保持良好的生活習慣，增強身體抵抗力。

杜絕不良及不潔性行為，保持單一性伴侶，避免月經期性生活，使用保險套等。

如需要行婦科手術治療，如人工流產、放環或取環、子宮輸卵管造影等到正規醫療機構就診。

初次患盆腔炎後徹底治療，防止反覆發作。

出診資訊：

白文佩知名專家出診時間：每周三、周五上午

白文佩知名專家團隊出診時間：每周一至周五全天