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較真 | 扭個脖子沒那麽容易癱瘓,但這幾個最危險的信號請一定牢記

較真要點:

查證者:祝斌 | 北京大學第三醫院疼痛醫學中心副主任醫師

最近,有新聞報導深圳市一名女子下班後頸椎酸痛,扭了扭脖子後反而疼痛加劇,去醫院急診按摩了一下,回家後當晚就癱瘓了。這個故事猛地一聽很嚇人,扭扭脖子就癱瘓,那我們以後還能不能做頸椎按摩呢?

該女子病因是急性椎管內出血,壓迫脊髓,導致四肢癱瘓

仔細分析手術醫生對該女子的病情解釋就會知道她癱瘓的原因其實是頸椎椎管內的急性血腫壓迫。血腫壓迫脊髓為什麽會突然癱瘓呢?我們先來看一下頸椎的結構。

頸椎連接頭部和軀體,頸椎的骨性椎管裡容納著脊髓,頸脊髓的作用是上傳下達,把大腦的信號向下傳導,指揮我們的四肢活動,把四肢和軀體的信號向上傳導,讓大腦感知到觸覺、痛覺等。我們的脊髓是一個非常敏感脆弱的結構,而且有一個非常不好的特點,就是一旦發生嚴重損傷,是很難恢復的,新聞報導中因為頸脊髓損傷而終生癱瘓的報導比比皆是。

為了保護脆弱的脊髓,物種進化出了堅硬結實的脊椎椎骨,用來容納頸脊髓並保護它免受外界撞擊。這裡講個冷知識,人和長頸鹿的頸椎結構差不多,甚至節段數量都一樣,只是長頸鹿的頸椎骨比人的要更長更大。

既然頸脊髓被頸椎骨安全地保護著,那為什麽扭一下脖子能癱瘓呢?答案就是堡壘總是從內部被攻破,如果椎管內出了問題,導致壓迫因素來自於頸椎管內部,那堅強的頸椎骨保護就成了馬其頓防線了。

這位女士的病因是急性的椎管內出血,你想在一個狹窄密閉的頸椎管空間裡,血管一旦破裂出血,血液無處可去只能在椎管內不斷積聚,壓力逐漸升高,最終把脊髓壓死,造成功能喪失,四肢癱瘓。當然她是幸運的,通過及時的手術治療,把頸椎管內的血腫清除了,挽救了一部分脊髓功能,但是想要完全恢復是一個漫長而艱辛的康復過程。

扭脖子很容易導致癱瘓麽?答案是否定的

一個解剖結構正常的人,扭脖子導致椎管內出血進而造成癱瘓的概率幾乎可以忽略不計,我們甚至在門診經常推薦患者多做頸部鍛煉以緩解頸肩部疼痛。之所以會出現急性出血,很可能是因為頸脊髓周圍的血管存在先天畸形,我們稱為“脊髓動靜脈畸形(AVM)”。這個疾病好發於青壯年,平均發病年齡25歲,頸椎最多見,輕微的動作,如咳嗽、便秘等甚至都能誘發。

除了上述的脊髓動靜脈畸形,我們在臨床上還要小心另外一些情況,也能導致輕微外力下的嚴重頸脊髓損傷,比如發育性頸椎管狹窄和頸椎後縱韌帶骨化症,這就好比別人家的脊髓住在大房子裡,自家的脊髓住在非常擁擠的小房子裡,一旦受到外力打擊,力量直接從房子(椎骨)傳導到住客(脊髓)上,沒有緩衝空間。再打一個比方就是硬懸掛的越野車和軟懸掛的舒適型轎車過坑的區別,想想哪個對車內的人壓迫最大?

哪些高危預警信號需要我們特別注意?

人是有機生命體,有機生命體的特點是能自我修複,對於不能修複的情況也會向中樞神經發出預警信號。頸脊髓受到損傷了,信號就是大腦的上傳下達不通暢了,比如說雙腿發軟,走路像踩棉花一樣,雙腿發木,手開始變笨,寫字拿筷子系扣子不靈活了,以上這些表現說明了大腦已經不能很好地指揮軀體和四肢功能,是非常嚴重的預警信號,需要馬上到醫院就診。幸運的是除了深圳這位女士得的脊髓動靜脈畸形的畸形出血外,其他容易導致“扭脖子癱瘓”的疾病還是給了我們非常長的預警時間,所以一定要注意識別以上危險信號,及時就醫。

當然,凡事不能因噎廢食,我前邊說了雖然因為頸椎按摩導致的急性癱瘓在脊柱外科急診時有發生,但是無論是頸部按摩儀還是手法按摩都是緩解頸肩部疼痛的好辦法。可怕的是身體明明已經發出了高危預警信號,醫生也通過核磁共振檢查等方法明確了嚴重的頸脊髓壓迫,不斷地勸說患者要避免頸椎外傷,建議盡早手術,患者還是在不斷地尋找“高手”按摩,那這就是在危險的邊緣瘋狂地試探了。

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