心肌梗死是怎麼回事？

急性心肌梗死大概有五種:動脈粥樣硬化，心衰型或冠脈痙攣，猝死型，支架原因，搭橋原因。

但我們最常見的動脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成，也是我們最常見的急性心肌梗死，也是可以主動預防的。

簡單理解就是，心臟血管因為各種原因逐漸形成斑塊，導致血管狹窄，狹窄到一定程度斑塊可能出現破裂，斑塊一旦破裂，血栓形成，血管就完全堵塞，就形成急性心肌梗死。

我們其實不需要太了解這個機制，我們主要看看癥狀:

典型的心肌梗死：突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。 （這是比較典型的，大多數人都不會錯過，都會第一時間就診。）

不典型癥狀：

1、持續性的牙痛，但沒有牙痛病史，且牙痛按壓不痛，吃冷熱酸甜都不疼，同時或伴有胸悶憋氣，或出汗，那麼極有可能是心肌梗死；

2、持續咽部緊縮感，但既往沒有咽炎，就像有人用手掐住脖子不鬆手，極有可能是心肌梗死；

3、持續後背疼痛，但按摩不痛，按摩也緩解不了，胳膊肩膀活動並不能加重或緩解這種疼痛，極有可能是心肌梗死；

4、噁心、嘔吐，急性下壁心肌梗死常常表現為噁心、嘔吐，當然噁心、嘔吐的原因很多，如能確診是其他原因，可排除心肌梗死；

5、少數患者無疼痛，一開始即表現為休克、全身乏力、出涼汗等。

6、部分患者疼痛位於上腹部，易誤診為消化道疾病；

7、神志障礙，可見於高齡患者；

8、全身癥狀，難以形容的不適、發熱；

9、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀；

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10、還有一種屬於隱匿性心肌梗死，只有行心電圖檢查時，可能才能發現。

當然，急性心肌梗死的診斷不能僅僅依靠臨床表現，還學要結合心電圖或心肌酶，但我們又不可能自己做一份心電圖，抽一個心肌酶。我們能體會到的只有感覺，也就是臨床表現，所以，這些無論外在的表現，還是隱藏起來的表現對我們更為重要。

一旦懷疑急性心肌梗死，第一時間撥打120，喊人過來幫忙，躺平等待，如發現心臟驟停立即心肺復甦！