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2019年,兒童用這些葯應格外謹慎!

2018年度,國家藥品監督管理局多次發布公告,註銷了幾個藥品,並修改了一批藥品說明書。其中,不乏兒童常用的復方感冒藥、清熱解毒類中成藥,以及聲稱可增加抵抗力的免疫增強劑。

在新年之際,我們再次盤點這些藥品,以便選擇更安全的藥品或合理地使用這些藥品。

1、蒲地藍消炎製劑

主要成分:蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩

功能主治:清熱解毒,抗炎消腫。用於癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。

修訂內容:可引起噁心、嘔吐、腹瀉、過敏等;孕婦慎用,兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫生指導下使用。

溫馨提示:

脾胃虛寒症見:腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。

苦地丁是一味常用的中藥材,具有抗菌消炎、鎮靜催眠等作用,對小鼠免疫功能有明顯抑製作用。

感冒清熱顆粒(膠囊)、連翹敗毒丸等中成藥中均含有苦地丁,不宜長期服用。

2、治傷風顆粒

主要成分:甘草、葛根、對乙醯氨基酚、氯苯那敏、那可丁、咖啡因等。

功能主治:用於治療傷風頭痛、感冒發燒、支氣管炎等。

修訂內容:新生兒、早產兒不宜使用;妊娠期、哺乳期婦女慎用。

溫馨提示:

與葡萄糖醛酸結合是對乙醯氨基酚體內生物轉化的主要途徑,這條途徑在嬰兒出生後數周後形成,故對乙醯氨基酚不能用於小於2個月的嬰兒。

那可丁是一種來源於阿片的鎮咳葯,近年來發現可引起腹痛、胸痛、頭痛等。不推薦孕婦、哺乳期婦女服用含那可丁的復方製劑。

復方甲氧那明膠囊中含鹽酸甲氧那明(β-腎上腺素受體激動葯,具有鬆弛支氣管平滑肌解除支氣管痙攣的作用)、那可丁、氨茶鹼、馬來酸氯苯那敏。

3、小兒偽麻美芬滴劑(艾暢)

主要成分:麻黃鹼、右美沙芬

適應症:適用於幼兒由於感冒,枯草熱或其他上呼吸進過敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀的對症治療。

修訂內容:企業主動申請註銷。

溫馨提示:

2008年,美國FDA建議非處方類的咳嗽和感冒製劑不應用於2歲以下兒童,大多數美國藥廠自願修訂了藥物標籤,註明不適用於4歲以下兒童。

右美沙芬屬於中樞性鎮咳葯,用於緩解無痰乾咳;用於兒童夜間咳嗽的療效與安慰劑差別不大。

小兒氨酚烷胺顆粒(含對乙醯氨基酚、鹽酸金剛烷、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏)。由於存在嚴重的耐藥性,衛健委不推薦金剛烷胺用於流感的預防和治療;金剛烷胺可引起焦慮、幻覺、精神錯亂等,1歲以下兒童禁用

小兒氨酚黃那敏(含對乙醯氨基酚、來酸氯苯那敏、人工牛黃),不建議4歲以下兒童服用。

4、海珠喘息定片

主要成分:珍珠層粉、胡頹子葉、防風、蟬蛻、天花粉、冰片、甘草、氯苯那林、鹽酸去氯羥嗪

功能主治:平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用於支氣管哮喘,慢性氣管炎。

修訂內容:孕婦及哺乳期婦女禁用;新生兒、早產兒禁用。

溫馨提示:

冰片、天花粉是孕婦慎用的藥物。

去氯羥嗪屬於第一代抗組胺葯,有一定的支氣管平滑肌解痙作用,可用作支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的輔助治療。妊娠早期服用可出現胎兒畸形;新生兒、早產兒禁用。

氯苯那林,又名喘通、氯喘,是一種β2受體激動劑,用於支氣管哮喘。

5、賴氨匹林

主要成分:賴氨匹林

適應症:用於發熱及輕、中度的疼痛。

修訂內容:16歲以下兒童慎用,3個月以下兒童禁用;孕婦、哺乳期婦女禁用.

溫馨提示:

賴氨匹林水解為賴氨酸和阿司匹林,阿司匹林可引起瑞夷綜合征。

賴氨匹林散,宜以涼開水(20℃或更低)溶解後立即服用,水溫越高,或沖後放置時間越長,易致本品分解為水楊酸,副作用越大。

安痛定(含氨基比林、安替比林、巴比妥),可引起過敏性休克、肝腎損害、粒細胞缺乏,紫癜、表皮鬆解症等。氨基比林、安替比林作為單方藥物,已被淘汰。

小兒安乃近滴劑、灌腸液,可引起粒細胞缺乏症,發生率約1.1%,急性起病,重者有致命危險;不作首選用藥,僅在急性高熱、病情急重,又無其他有效解熱葯可用的情況下用於緊急退熱。

6、含有可待因的止咳藥

主要成分:可待因等

修訂內容:12歲以下兒童禁用;哺乳期婦女禁用。

溫馨提示:

可待因有成癮性,可抑製呼吸,嚴重者可致命;罌粟殼含有阿片類物質,含有罌粟殼的止咳藥(強力枇杷露等)孕婦、哺乳期婦女、兒童也不宜使用。

傷風止咳糖漿、復方桔梗枇杷糖漿、化痰平喘片、膽龍止喘片、復方氣管炎膠囊(含磺胺類抗菌葯)等,都含有異丙嗪。異丙嗪可引起呼吸抑製,不建議2歲以下兒童使用。

7、茵梔黃注射液

主要成分:茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷、金銀花提取物(以綠原酸計)。

功能主治:清熱,解毒,利濕,退黃。用於肝膽濕熱,面目悉黃,胸脅脹痛,噁心嘔吐,小便黃赤。急性、遷延性、慢性肝炎,屬上述證候者。

修訂內容:新生兒、嬰幼兒禁用;目前尚無兒童應用本品的系統研究資料,不建議兒童使用;孕婦禁用。

溫馨提示:

可引起過敏性休克,應在有搶救條件的醫療機構使用。

辯證用藥,嚴格掌握功能主治,禁止超功能主治用藥;

不要與其它注射劑配伍使用。

8、呋喃唑酮(痢特靈)

主要成分:呋喃唑酮

修訂內容僅用於難以根除的幽門螺桿菌感染;蠶豆病患者禁用。

溫馨提示:

呋喃唑酮容易引起不可逆的神經炎

可引起雙硫侖樣反應,用藥期間和停葯後5內禁止飲酒。

容易引起不可逆的神經炎。

9、匹多莫德

主要成分:匹多莫德

適應症:用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。

修訂內容:3歲以下兒童禁用;妊娠3個月內婦女禁用;連續使用不超過60天。

溫馨提示:

匹多莫德屬於免疫增強劑,著名的兒童輔助用藥,要求進一步開展臨床有效性研究。

10、雙黃連注射劑

主要成分:金銀花、黃芩、連翹。

功能主治:清熱解毒,清宣風熱。用於外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛。適用於病毒及細菌感染的上呼吸到感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。

修訂內容:4周歲及以下兒童禁用。

溫馨提示:

可引起過敏性休克。一般於注射的數秒至5分鐘內發生,先是局部瘙癢、皮疹,繼而心慌、胸悶、呼吸困難、血紺、血壓下降,很快出現意識喪失和肢體抽搐,個別出現呼吸、心跳驟停。

兒童普通感冒不要用中藥注射劑。

11、清開靈注射劑

主要成分:膽酸、珍珠母(粉)、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花。

功能主治:清熱解毒,化痰通絡,醒神開竅。用於熱病,神昏,中風偏癱,神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

修訂內容:新生兒、嬰兒、孕婦禁用。

溫馨提示:

可引起過敏性休克,需在有搶救條件的醫療機構使用。

中藥注射劑成分複雜,不能與任何藥物混合使用,必須單獨輸注。

12、柴胡注射液

主要成分:柴胡提取物,輔料為聚山梨酯-80等。

功能主治:清熱解表。用於治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發熱。

修訂內容:兒童禁用,孕婦禁用。


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