醫保目錄今年調整啟動 癌症、急救搶救用藥優先考慮

新京報快訊（記者 吳為）《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》已於昨日（4月17日）晚正式公布。對於藥品目錄中的藥品具體怎麽調整，方案明確，藥品目錄調整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個方面，包括藥品調入和藥品調出兩項內容。

同時，方案明確，優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

原則上不新增非處方藥品（OTC）

根據《方案》，此次醫保藥品目錄調入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國家藥監局注冊上市的藥品。符合條件的都會被納入本次目錄調整考慮的基礎範圍。有關基礎數據以國家藥監局批準上市的藥品信息為基礎，針對藥品進行評審，不接受企業申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄範圍的：比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用於減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質的，有的是起預防作用的，有的屬於公共衛生保障範圍，均不納入目錄調整的範圍內。

同時，方案還明確，對於非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。

對於調出目錄的藥品，方案也明確，藥品目錄內原有的藥品，如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的，應予調出；經專家評審認為存在其他不符合醫保用藥要求和條件的，按程序調出。

價值高但價格也高的專利獨家藥通過“談判”進醫保

按照醫保目錄內容調整的具體安排，調入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國家藥監局注冊上市的藥品。

方案明確，優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

根據藥品治療領域、藥理作用、功能主治等進行分類，組織專家按類別評審。對同類藥品按照藥物經濟學原則進行比較，優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

按照今年醫保目錄的調整方案，調入分為常規準入和談判準入兩種方式。國家醫保局表示，談判準入是近年來醫保藥品目錄準入方式方面的一個重大創新，2017年和2018年，醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品，包括利拉魯肽、曲妥珠單抗、來那度胺、奧西替尼等，對於提高參保人員用藥保障水準、保證基金平穩運行起到了非常重要的作用。

本次目錄調整在總結前期經驗的基礎上對談判準入的方法作了進一步完善。對於那些臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品，應當通過專家評審和投票遴選之後，由談判專家與企業談判形成雙方認可的全國統一的支付標準後才可以納入目錄範圍，以確保基金安全。另外，考慮到部分專利獨家藥品的仿製藥可能會在目錄調整期間上市，在此次調整中規定對獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準。

新京報記者 吳為 編輯 呂銀玲

校對 李世輝