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29歲女性牙齦出血卻被診斷急性白血病!專家:別覺牙齦出血是小事

本報訊 (記者 劉青 圖/百度)日前,從陝西到新疆務工的29歲吳莉(化名)因牙齦腫脹出血,來到新疆維吾爾自治區人民醫院皮山縣醫院口腔科就診,沒想到被確診為急性白血病,一度讓吳莉和丈夫無法接受。

原來,吳莉兩個月前就發現牙齦增生、腫脹、出血,並伴隨食慾下降。起初,她心想可能是上火或刷牙用力過猛所致,可牙齦出血愈發嚴重。

5月初,吳莉在丈夫的陪同下來到新疆人民醫院皮山縣醫院口腔科就診。經過該院口腔科室執行主任、新疆人民醫院口腔科副主任黨向紅檢查,發現吳莉牙齦發白,不是簡單的牙齦出血。

於是,黨向紅聯合新疆人民醫院「民族團結一家親」活動的口腔科副主任陳曉濤、血液病科副主任張曉燕進行會診。陳曉濤查看了吳莉的口腔後,發現患者有比較嚴重的牙周疾病,牙齦出血符合牙周病的癥狀表現,「但頸部淋巴出現串珠樣腫物卻不是普通的牙齦出血導致的」。

隨後,張曉燕又詳細詢問病史,發現吳莉臉色蒼白,按壓其胸骨,有明顯疼痛感,職業的敏銳性讓她感到吳莉患的不是「好病」,進一步查體發現吳莉的脾臟也增大了。

考慮急性白血病的可能極大,又進行了血常規、凝血功能等檢查。檢查報告顯示,吳莉的白細胞極度增高,已達10萬(100×109/L),血小板只有18×109/L,血色素7克,超音波也證實脾臟腫大,明確診斷為急性白血病。

此時,吳莉和她的丈夫似乎比較輕鬆,以為止止血就可以回家了,尚沒意識到不幸和危險的降臨。張曉燕把情況告訴了吳莉的丈夫,並建議儘快治療。考慮到醫保報銷問題,三位主任建議吳莉儘快回陝西。近日,黨向紅電話聯繫到吳莉,了解到她已在西安市某三甲醫院住院治療一周了。

牙齦出血為何會是白血病徵兆?

常見的牙齦出血為何會是白血病徵兆?張曉燕說,吳莉牙齦出血的原因是血小板太低,同時也存在牙周疾病所致。

除了牙齦出血,白血病患者還有諸多癥狀表現。「調皮」的白細胞浸潤部位可遍及全身,表現為淤點、淤斑、鼻出血、牙齦出血和月經過多、眼底出血等,出血主要是血小板明顯減少,血小板功能異常、凝血因子減少及白血病細胞浸潤、細菌毒素等損傷血管而引起出血。「調皮」的白細胞浸潤到內臟,就會出現內臟腫大,浸潤到骨髓就會出現骨關節疼痛。

貧血是白血病的首發癥狀,半數患者就診時即有重度貧血。常見面色蒼白、疲乏、睏倦和軟弱無力,呈進行性發展,與貧血嚴重程度相關。張曉燕說,吳莉近兩個月食慾下降也是因為貧血的原因,「患急性白血病後出現貧血,導致體內造的血細胞越來越耗盡,就表現為沒胃口」 。

另外,臨床多見患者在初診時有程度不同的發熱。白血病本身可低熱、盜汗,化療後體溫恢復,較高發熱常提示繼發感染,主要與成熟粒細胞明顯減少相關。但吳莉沒有發燒癥狀,所以得病初期沒有引起他們的足夠重視。

發病原因不清楚,想根治得換骨髓

被確診為急性白血病,吳莉的丈夫起初對它並不以為然,「因為很多人對白血病的危害並不清楚。」張曉燕說,白血病俗稱血癌,一旦確診危及生命。

「我們最擔心的就是吳莉隨時可能出現腦出血,因為她的血小板減少,凝血功能差,一旦出血就會致命。」張曉燕說,由於患者生成血小板的巨核細胞減少,以致血小板缺乏,凝血功能差。同時,患者還會持續發燒,感染經久不愈,免疫力下降,易受到感染。

急性白血病的病因尚不明確,可能是患者體內遺傳物質發生了變化,也有可能是物理因素或化學因素所致。「目前可以確定的是,白血病是不遺傳的。」張曉燕說。

目前,吳莉進行化療的同時還需要輸血,「化療能有效抑製白血病細胞無序繁殖,輸血是要輸入正常的血小板,延緩她的出血癥狀。」張曉燕說,這個只能維持患者處於稍好的狀態,唯一治癒吳莉的辦法就是尋找骨髓移植的供者,進行造血乾細胞的移植。

陳曉濤說,吳莉只是個例,單純的牙齦出血不可怕,就是牙周早期炎症的問題,但是牙齦出血早期不治療,到了後期會影響牙槽骨,最終出現牙齒鬆動、脫落,這是不可逆的。同時,血液病引起的牙齦出血,雖不能完全排除,但也只是佔少數中的少數。其最主要和常見的原因,還是牙齦炎或牙周炎居多,所以牙齦出血也不必過於緊張,找醫生查明原因,然後對症治療即可。


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