被稱為「21世紀的心血管流行病」 徐醫附院「房顫日義診」：關注心房顫，預防腦卒中

房顫

是最常見的心律失常類型之一，

被稱為「21世紀的心血管流行病」。

房顫的危害巨大：

可使卒中風險增加5倍，

心力衰竭風險增加3倍，

癡呆和死亡風險增加2倍，

顯著降低患者生活品質，

給社會和個人造成極大的經濟負擔。

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6月6日是「中國房顫日」，今年的主題是「關注心房顫，預防腦卒中」。

義診現場

為了提高廣大群眾對房顫的認知，普及房顫知識，6月6日上午，「中國房顫日特別義診活動」在徐醫附院舉行。徐醫附院心血管內科王志榮教授帶領房顫團隊，以通俗易懂的語言，為患者普及房顫診療知識，並為廣大患者提供健康顧問服務。

超過20%的中風是由房顫造成

「陣發性房顫更應該引起重視」

?什麼是「心房顫動」（簡稱「房顫」）？

徐醫附院心內科主任王志榮教授介紹說，心臟就像人體的「發動機」一樣，通過心臟有節奏的規律的收縮和舒張運動，血液在全身各處循環，維持身體正常的新陳代謝。發生房顫時，心房就失去了正常的規律的運動功能，變為「亂顫、亂動」，而心室的跳動也隨之變得不整齊。

王主任在義診現場

「發病隱秘、後果嚴重、公眾認知極低，」王志榮主任說，與談虎色變的「心臟病」、「冠心病」「腦梗塞」不同，「房顫」對普通百姓來說是一個陌生的名詞，很多人甚至不知道這也是一種心臟疾病，更不知道房顫會導致卒中，後果嚴重。「我國房顫患病人數約1000萬，與冠心病的發病率相當。」王主任說，公眾對房顫的認知度低，其直接後果是房顫的就診率、診斷率和接受規範治療的順應性低，貽誤診療時機的情況普遍。

與此對應的卻是房顫的嚴重後果。房顫增加心腦血管事件發生率、致殘致死率，百姓耳熟能詳的卒中、心梗和心力衰竭等疾病都與之相關。王主任說：「超過20%的中風是由房顫引起的，房顫患者卒中總體發生風險是無房顫人群的5倍，由房顫導致的卒中一年致殘率超過50%，一年死亡率超過50%，一年內複發的患者超過1/3。」

王主任解釋說，心臟發生房顫後，心房裡的血液也失去了正常的運動方向，容易沉積在心腔內，形成血栓。臨床上稱為「附壁血栓」，血栓如果脫落，隨血液運行，常常停留在腦部，造成腦血管栓塞，腦組織因為失去血液供應，缺血壞死，稱為「腦梗」。

義診現場

王志榮主任說，房顫分為陣發性房顫和持續性房顫。「持續性房顫一般指發作時間較長，持續在7天以上；陣發性房顫指持續不超過7天的房顫，其發作時患者常常感到心慌、胸悶、氣短，但是由於它的持續時間短，可以只有幾秒到幾個小時，隨後就會自行轉復，往往被患者忽視。」王主任提醒，陣發性房顫更應該受到重視，「曾經有位中風偏癱患者，心臟是完好的，他的中風就是由於陣發性房顫造成的，所以，當身體發生心慌、胸悶、頭暈等不適後，一定要及時前往正規醫院就診，第一時間做出正確的診斷，可以有效預防中風等併發症。」

抗凝治療貫穿房顫治療的始終

「阿司匹林的療效遠不如華法林」

王主任介紹說，房顫形成的原因比較複雜，常與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病同時存在，隨著年齡的增加，患病率也會增加。「80歲以上的老人發生房顫的幾率達20%-30%。歐洲有研究認為，超過40歲的人群中，高達25%的人有發生房顫的可能。」王主任說，預防房顫，可從預防高血壓、高血糖、冠心病等相關疾病做起。

義診現場

目前治療房顫的方法主要有導管射頻消融、藥物、電復律等。在所有治療手段中，最關鍵的就是抗凝治療，其目的在於預防腦卒中的發生。王志榮教授表示，抗凝治療貫穿房顫治療的始終。在臨床上，推薦的是華法林，以及新型口服抗凝葯，如直接Xa因子抑製劑利伐沙班等。「不少房顫患者用藥不精準，常用阿司匹林，但是阿司匹林對房顫的療效遠不如華法林。」

除了口服抗凝葯防治卒中外，手術治療也是房顫病人卒中防治的重要手段。2017年7月18日，徐醫附院心內科成功完成首例經皮左心耳封堵術。左心耳封堵術在徐醫附院的開展，讓更多的房顫患者獲益。「非瓣膜性房顫90%以上的血栓形成在左心耳處，利用封堵器將左心耳封堵後，從而避免了左心耳內血栓的脫落。」王志榮教授介紹，左心耳封堵術是目前國際上預防房顫病人卒中的最新方法，2013年起正式在我國開展，目前國內僅有北京、上海、湖北等少數地方開展。

對於已經發生過卒中、發作時癥狀比較明顯、相對比較年輕或者因為房顫導致心臟功能障礙的患者，王志榮教授建議還可以考慮導管射頻消融，爭取根治房顫。由於房顫是一個專業性特彆強的疾病，建議房顫患者顧問電生理醫生，以獲得最佳治療。

義診現場

心內科主任醫師張超群副教授提到曾經的一位患者：60歲的曹先生，近三年因氣急、氣喘等癥狀反覆多次住院治療，經診斷患有冠心病、心絞痛、心房顫動、心功能不全、高血壓等多種疾病，一年前曾經接受冠脈支架植入手術，雖然手術成功但治療效果始終不理想，每次住院期間癥狀能暫時緩解，出院後短時間內又複發。因為胸悶、呼吸困難，曹先生5個月前來到徐醫附院心內一科就診，心臟彩超檢查發現患者左心室擴大。張超群主任醫師通過仔細詢問病史、體格檢查，結合相關輔助檢查結果，考慮曹先生的癥狀主要來自持續性房顫引起心動過速心肌病造成的心功能不全。經過溝通，曹先生於今年1月9日接受了射頻消融手術，手術十分順利，術後至今沒有複發，仍保持正常的竇性心律，心臟彩超檢查顯示曹先生心功能基本恢復正常，原有的氣喘等不適完全消失，生活品質得到很大提高。「微創，不損傷心臟，恢復快，痛苦小，尤其對陣發性房顫患者，獲益更大。」張主任說。

「中國房顫中心建設部門」

打造心房顫動規範化診治平台

近年來，徐醫附院心內科發展迅速，專業實力雄厚：

★

1983年

開展永久起搏器植入術；

1994年

開展射頻消融術；

2004年

開展房顫射頻消融治療；

2009年

獲得江蘇省衛生廳首批手術資格認證的就有6位醫師，能獨立開展射頻消融和起搏器植入手術，他們中半數以上有海外留學工作經歷。

經過近十年的努力發展，臨床及科研、教學水準不斷提高，於2012年成為衛生部心律失常介入診療培訓基地。目前開展各種類型的射頻消融和起搏器植入等心律失常相關手術近千例，手術內容涵蓋目前國內能夠開展的所有類型，包括心房顫動、器質性心臟病室速的射頻消融、心力衰竭的CRT手術、特殊部位如希氏束、低位房間隔起搏、房顫患者左心耳封堵等，總體達到國內先進水準。

義診現場

為了使房顫患者得到規範診治，在本地區率先設立房顫專病門診。

此外，為了讓更多人了解、認識房顫，徐醫附院心內科擴大基層培訓範圍，增強宣教力度，多次到邳州、豐縣等周邊地區開展宣傳指導。2018年4月22日，徐醫附院房顫中心建設啟動會召開，標誌著徐醫附院心內科心房顫動規範化診治又邁上了一個台階。

學科帶頭人王志榮教授是國家衛計委心律失常介入診療培訓基地負責人及培訓導師，醫學博士，主任醫師，教授，碩士生導師。徐醫附院大內科副主任、心內科主任，徐州醫科大學診斷學實驗教學示範中心主任，江蘇省「333工程」首批中青年科學技術帶頭人，省教育廳「青藍工程」中青年學術帶頭人，省衛生廳「科教興衛工程」醫學重點人才。

王志榮教授說，

作為首批中國房顫中心建設部門，

徐醫附院心內科積極參與到本次

「關注心房顫 預防腦卒中」

的全國性宣傳活動當中，

希望更多百姓了解這個疾病，

關注自身和家人健康。

策劃 by 趙 芃

供稿 by 陳 雪

編輯 by 彭 潔

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