本期問題
玲瓏
"懷孕五六個月了，身上皮膚特癢，經常抓得周身都是。乳房周圍更加嚴重。有什麼辦法解救嗎？"
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做母親
真的是一件很偉大的事
光是在懷孕期間
就要忍受各種各樣特殊的生理反應
除了孕吐、尿頻、
靜脈曲張以外
很多準媽媽
最為苦惱的
還有在孕中晚期不得不忍受的皮膚瘙癢
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因為這種癢
可是十分難受
全身皮膚都很敏感不說
一旦發作癢起來
甚至癢得睡不著覺
坐立難安......
夜不能寐......
生活作息和情緒
都嚴重受到影響
很多準媽媽
也不敢用藥
只能找些橄欖油塗抹來緩解
而或許這時
我們更應該關注瘙癢背後的原因
因為妊娠期搔癢分很多種
可能有些皮膚癢
會危害到胎兒的發育
孕期皮膚癢都有哪些類型
① 妊娠期膽汁瘀積症（ICP）
這是一種最為大家熟悉的
妊娠期併發症了
初期會出現紅色或淡粉紅色丘疹
一般大腿和手臂常見
白天輕，夜間發作較重
這種瘙癢通常隨著分娩自發緩解
常有六成以上患者會出現複發
還會導致維生素K的缺乏
但可別掉以輕心
因為發生 ICP 的孕婦
血液中膽汁酸升高
會引起孕婦和胎兒間的血液循環障礙
所以如果在產檢項目中確診了
一定要及時進行治療
② 多型性妊娠症（PUPPP）
一般初產婦、多胞胎
或孕期體重增加快速的準媽媽
比較容易發生
這種會出現
類似蕁麻疹或不規則的丘疹
感覺很癢
通常到生產後一周
癥狀會逐漸消失
多發生在肚皮周圍，
再往大腿、手腳等其他部位擴散。
除了影響準媽媽生活之外
由於這類皮膚疾病多屬良性
對胎兒和媽媽本身的健康並不會造成影響
③ 妊娠癢症
一般好發於四肢
皮疹在雙側肢體對稱性分布
瘙癢明顯，夜間加劇
抓破後會留有色素沉著
發生的原因目前仍無法確知
可能與懷孕期間激素變化
以及外來刺激物等因素有關
對胎兒和媽媽也不會有明顯影響
④ 癢性毛囊炎（PFP）
這種毛囊炎
也是孕期間常見的癢症
通常皮膚會出現
一顆顆小丘疹或小膿包
以上半身最多
較容易發生在懷孕第4-9月
大約在產後兩星期就會自動消失，
一般也無須刻意治療
⑤ 妊娠型類天皰瘡
這是一種相對少見的
以劇烈瘙癢的水皰、大皰為特徵的皰疹
發生在妊娠晚期或產後不久
會有引起胎兒早產的風險
雖然比較少見
還是要引起適當的注意
怎麼處理妊娠期皮膚瘙癢？
01
首先，到醫院查明原因
這樣才好對症治療
像我們定期做的產檢項目中
多數也會有覆蓋膽汁酸、膽紅素等方面的檢查
如果確診是妊娠期膽汁瘀積症（ICP）
可以在醫生指導下
考慮熊去氧膽酸、考來烯胺等治療
或者皮膚科中使用UVB光療也有效
如果確診是多型性妊娠症
可以考慮用口服抗組織胺
或局部類固醇藥膏塗抹
一般能緩解癥狀
如果確診是妊娠癢症
治療可以用外用類固醇藥膏
這類藥品在分級上多屬於B級
所以安全方面是沒有問題的。
像其他沒有大礙的皮膚瘙癢
我們準媽媽就耐心等產後自行消退就好
02
其次，做好日常保養工作
1、保持良好的心情狀態：不要因為瘙癢難忍就精神緊張情緒激動，往往會加重瘙癢；
2、避免過度抓撓：皮膚抓痕不說，還加重瘙癢，甚至還會導致抓傷感染；
3、少吃辛辣刺激食物及海鮮；
4、洗澡時避免水溫過高或用肥皂，這些會使得皮膚更乾燥加重瘙癢；
5、積極配合治療，在醫生指導下安全用藥；
6、局部瘙癢可外塗薄荷酚、樟腦霜、樟酚酊、樟腦撲粉來緩解。
Tips
總之，不是所有的孕期皮膚瘙癢
都得默默忍受
如果癢得不行
還是要及時到醫院
尋求醫生的幫助才好
我們要讓準媽媽舒心
也要讓胎兒最健康不是~
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本文指導專家
皮膚科 吳良才 副主任醫師
中山大學碩士畢業後留校工作10餘年，現任中山六院皮膚科學科帶頭人和專科主任。博士期間專註於乾細胞美容以及白癜風的臨床研究工作；曾在新加坡國立大學醫院（NUH)短期訪問交流。
對皮膚科常見病和疑難病的診治有豐富的臨床經驗，尤其擅長白癜風、痤瘡、病毒疣、色斑、胎痣、瘙癢性皮膚病等的治療。在重型葯疹，天皰瘡，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有豐富的搶救經驗。先後主持、參與國家級、省局級科研項目8項。在國內外專業核心期刊發表學術論文20餘篇。
出診時間：周一全天，周二下午，周三上午(白癜風專家)，周四下午(痤瘡專家)，其它時間通過好大夫在線網站—— wuliangcai.haodf.com 預約。
文章部分內容來源於丁香醫生、光明日報、人民網
圖/銳景創意，部分圖片來源於網路
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