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銀屑病會伴有不同程度的瘙癢嗎?又該如何治療?中醫專家教你解決

銀屑病俗稱牛皮癬,中醫稱之為白疕、乾癬或松皮癬,是一種常見並易複發的慢性炎症性皮膚病。其病因目前尚不清楚,多數專家認為是在多基因遺傳的基礎上加之各種內外環境因素所致的自身免疫性疾病。病灶感染(扁桃體炎等)、情緒緊張、精神創傷、外傷、手術、月經、妊娠及分娩、飲食和藥物等均可能與本病的發生有關。本病無傳染性,在自然人群中的發生率為0.1%~3%,我國1984年抽樣調查的發生率為0.123%,發病年齡以青壯年為多。

銀屑病患者多數伴有不同程度的瘙癢,臨床可分為如下4型:

1 尋常型

臨床最常見的一型。多急性發病,初發時為綠豆大小的紅色丘疹,可融合成片,邊界清楚,表面覆以多層銀白色鱗屑,周圍可繞以紅暈。颳去鱗屑,有發亮的薄膜,稱為薄膜現象。再颳去薄膜,會出現散在的小出血點,稱為點狀出血現象(即Auspitz現象). 白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特徵。本型的皮損形態可表現為多種形式,如點滴狀、錢幣狀、環狀、地圖狀、斑塊狀及疣狀等。好發部位是頭皮、肘膝伸面及臀部,亦可泛發全身,常對稱分布。病程經過緩慢,易反覆發作,可持續十餘年或數十年不愈,甚至遷延終身。臨床上一般分為3期,即進行期(老皮損擴大,新皮損出現)、穩定期(老皮損未消,無新皮損出現)和退行期(老皮損炎症消退,皮疹縮小,鱗屑減少,無新皮損出現)。

2 膿皰型

①泛發性膿皰型:

此型較少見,急性發病,常伴高熱、關節腫痛及全身不適等癥狀。多是在原基本皮損上出現密集的粟粒大小的淺在性無菌性膿皰,表面覆以鱗屑,數日後膿皰乾涸結痂。皮損呈周期性反覆發作,自覺癢痛。

②掌蹠膿皰型:

損害局限於手足部,多發於掌蹠,在紅斑基礎上出現小膿皰,皰壁不易破裂,1~2周後自行乾涸結痂,脫痂後出現鱗屑,鱗屑下又出現新膿皰。皮損頑固,反覆發作,伴有疼痛和瘙癢。

3 關節型

也可稱為銀屑病性關節炎,除銀屑病的皮損外,出現關節炎的癥狀,並與銀屑病皮損同時加重或減輕。可侵犯大小關節,尤以指(趾)末端關節多見,表現為關節紅腫、疼痛、活動受限,甚至畸形、殘毀。

4 紅皮病型

此型較少見,常由於外用刺激性較強或不恰當的藥物引起,也可由膿皰型或關節型轉變而來。表現為剝脫性皮炎樣損害,全身皮膚迅速出現瀰漫性潮紅、浸潤、腫脹,表面覆以麩皮樣鱗屑,不斷脫落,伴有發熱、頭痛等全身癥狀,可有不同程度瘙癢。病程漫長或病情嚴重,常複發,預後不良。

到目前為止,防治銀屑病的各種方法均只能使其緩解,而不能防止其複發。

本病的防治原則可歸納為如下幾點:

①急性期不宜飲酒和過食辛辣刺激性食物,避免使用強刺激的外用藥,尤其不宜使用含砷、汞、鉍等重金屬製劑,以免中毒。

②除急性期外,應經常用肥皂熱水洗滌。

③尋常型銀屑病對身體健康危害不大,不必盲目追求徹底治癒而採用過激的治療方法,如使用糖皮質激素(副作用大,停葯後易出現病情反跳或加重,甚至發展成膿皰型或紅皮病型)及免疫抑製劑(乙雙嗎啉、乙亞胺、白血寧等免疫抑製劑,毒副作用大,可引起胃腸道出血、骨髓抑製,甚至繼發白血病)。

④皮損少者單用外用藥治療即可,皮損廣泛嚴重者給予綜合治療。

⑤針對病因治療,實行個體化治療方案,如由於感冒、咽炎、扁桃體炎等引起的患者要用抗生素治療;由於免疫功能低下引起的患者要加用增強免疫功能的藥物,如轉移因子口服或皮下注射;因精神因素所致者需要進行心理治療及使用鎮靜葯。

⑥本病伴有不同程度的瘙癢,需採取適當的對症處理。輕者使用治療本病的外用藥(一般都有不同程度的止癢作用)即可;瘙癢劇烈者需加用抗組胺葯。

具體治療藥物,內服的有維生素類(維生素C、A、K4等)、抗生素類、維甲酸類、氨肽素、迪銀片等,可根據病情適當選用。對於頑固性銀屑病經以上治療不能控制者或關節型、膿皰型和紅皮病型患者,可採用補骨脂素長波紫外線療法(PUVA或稱光化學療法)、糖皮質激素療法或免疫抑製劑療法。外用藥中有澤它洗劑、采樂(酮康唑)洗劑等;外塗的有糖皮質激素製劑、達力士(鈣泊三醇)軟膏、蒽林、芥子氣、維甲酸、硫黃等製劑。此外,紫外線或黑光治療、礦泉浴等亦可選用。

中醫治療本病常用成藥有:

·急性期可用清開靈注射液、雙黃連注射液靜脈滴注,或復方青黛丸(或膠囊)、消銀片及雷公藤多甙等口服;

·靜止期可用復方丹參液、蝮蛇抗栓酶靜脈滴注,或口服銀屑靈沖劑等。

辨證治療常分兩型:

①血熱型:相當於進行期,治宜清熱涼血、活血止癢。常用藥:丹皮、山梔、金銀花、生地、大青葉、生石膏、板藍根、土茯苓、白花蛇舌草、紫草及山豆根等。

②血燥型:相當於緩解期銀屑病,治宜清熱養陰、潤燥止癢,常用藥:當歸、生地、麥冬、玄參、知母、首烏、黃精、雞血藤、丹參、麻仁及白鮮皮等。


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