妊娠糖尿病記住150這個數，才不會影響寶寶發育

公開日: 2018-07-04

在妊娠糖尿病患者中存在的一個普遍現象是：過低的碳水化合物（糖類）的攝入。

通常我們會建議孕婦每日主食（穀類）攝入量不少於150克（生重）。然而，常常有孕婦仍然出於對高血糖的恐懼而不能達到上述要求。

那麼，為什麼我們要強調150這個數字呢？

葡萄糖是機體大腦的主要能源。為了滿足腦神經系統需要，成人碳水化合物的最低需要量大約為100克，而孕婦由於胎兒生長髮育的需要，孕婦碳水化合物的平均需要量為130克/天（約相當於150克穀類）^[1]

除了大腦以外，紅細胞也是只能靠葡萄糖供能的。紅細胞能量不足，可能會影響其攜氧能力。

目前比較認可的觀點是：能量不足對胎兒的影響比對母親的影響更大。母愛是無私的，這一觀點不盡適用於胎兒的營養供應。

如果碳水化合物攝入過少，體內脂肪就會被動員起來為機體供能，脂肪酸的氧化需要草醯乙酸的幫助(草醯乙酸只能來自於葡萄糖)。草醯乙酸的不足會使脂肪酸分解產生酮體。酮體可以通過胎盤進入胎兒體內，損傷胎兒大腦和神經系統的發育^[2]。孕期體檢經常檢測的尿常規就是為了發現體內是否存在過多的酮體。體內酮體嚴重升高時呼吸會有爛蘋果味。有資料顯示，為了避免酮症的發生，每100kcal食物中必須提供至少5克糖^[3]。某些孕婦在攝入少量碳水化合物的同時，增加了蛋白質（肉類）攝入，而過量的蛋白質超過小腸的消化吸收能力時，會進入大腸被細胞所分解，分解可產生氨、硫化氫、組胺、吲哚等有害物質，進入母親及胎兒體內^[3]。這些物質過高的特徵性表現是口臭。

葡萄糖在肝內會轉化為葡萄糖醛酸，可以消除或減輕砷、細菌毒素的毒性。

胎兒生長髮育的需要

平時我們主要對蛋白質、葉酸對於胎兒的重要性進行了充分的強調，其實碳水化合物對於身體的組成也是至關重要的。許多重要物質的形成都需要糖的參與：紅細胞的血型物質、骨、軟骨、關節液、眼角膜、眼玻璃液，最為重要的是我們的遺傳物質DNA均含有D-核糖。

此外，如果我們攝入的碳水化合物過少，蛋白質就會被轉變為葡萄糖，這樣就會造成胎兒生長所需要的氨基酸不足。有些孕婦認為，只要自身沒有感覺或身體沒有癥狀就不必擔心營養不足。然而，我們的人體會在營養素供應不足時採取包括降低生長髮育在內的措施來降低需求，而此時可以沒有明顯的臨床特徵和生化改變^[4,5]。也就是說，當蛋白質不足時，胎兒會減慢自身的生長速度。

綜上所述，希望妊娠期糖尿病的準媽媽們科學認識碳水化合物的攝入量的問題，進食低生糖指數飲食，在保證滿足碳水化合物需求的同時，達到控制血糖的目標。

[1]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013）.北京:科學出版社.2014.P158.

[2] 中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家工作組. 孕期婦女膳食指南[J]. 中華圍產醫學雜誌, 2016, 19(9):641-648

[3] 徐曉利,主譯.R.蒙哥馬利等著.生物化學-附病例分析.北京:人民衛生出版社,1988.P14.

[4]姚泰主編.生理學(第2版).北京:人民衛生出版社,2010.P286

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013）.北京:科學出版社.2014.P240.

[6] 杜壽玢,陳偉,主譯.L.Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump, Janice L.Raymond主編.Krause營養診療學,人民衛生出版社,第13版,2017.

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