提示：早期胃癌與其他胃病的癥狀如何鑒別？

早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征。大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。上腹不適是胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似。

如發生腹痛，一般都較輕，且無規律性，進食後不能緩解。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。

胃癌早期癥狀怎樣與胃炎、潰瘍病、消化不良及上消化道出血區分開來呢?

（1）早期胃癌與胃炎、潰瘍病

早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛 ,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病並加以治療 ,癥狀可能暫時緩解。

如病變發生在胃竇部 ,可發生十二指腸功能改變 ,出現節律性疼痛 ,類似潰瘍病的癥狀 ,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會在一段時間後複發。

因此 ,凡是有上腹不適癥狀 ,如又伴有其他高風險因素 ,或在治療後反覆發作者 ,必須提高警惕 ,做進一步的檢查 ,以期及早發現 ,及早治療。

（2）早期胃癌與消化不良

食慾減退、厭食納差、噁心嘔吐、食後胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀 ,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。

食慾減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 ,若與胃痛癥狀同時出現並可以排除肝炎時 ,尤應引起重視。有些病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。

胃癌的早期癥狀也可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。賁門部腫瘤開始可出現進食不順 ,逐步發展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。

上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應及早就醫 ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌。

（3）早期胃癌與上消化道出血

少部分早期胃癌可表現為輕微的上消化道出血癥狀 ,即黑便或持續大便隱血陽性。多見於息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細血管 ,引起長期少量出血所致 ,也可見於病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所控制。凡無胃病疾患的老年人 ,一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。

如糞便呈柏油狀 ,大便隱血試驗持續陽性 ,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物後也不易止住時 ,是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此，此癥狀者應及時到有條件的醫院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ,以明確診斷。

另外，不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進行性日益加重。有些是繼發於消化不良癥狀 ,病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。

另外 ,噁心、嘔吐也可進一步丟失營養 ,造成營養不良 ,加重消瘦乏力癥狀。當然進展期胃癌的後期消瘦乏力就更明顯了。

特別值得一提的是在病理學上絕大多數胃癌是發生在慢性胃炎( 尤其是萎縮性胃炎 ) 、幽門螺桿菌( HP )感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎上的 ,因此部分病人長期有慢性胃病史 ,有上腹不適、消化不良等癥狀。

在此基礎上 ,如近期內疼痛、上腹飽滿等性質有所改變或程度有所加重 ,與飲食有關的疼痛節律變化 ,或服藥後不能緩解 ,或出現消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的發生。

總之，對於胃癌要做到早期發現，早期治療，以便有良好的治療效果。

溫馨提示：早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征。大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。上腹不適是胃癌中最常見的初發癥狀，約80％患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，一般都較輕，且無規律性，進食後不能緩解，這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。

更多關於胃部調養知識，可顧問微信weichang155