中醫養生療法延緩B肝病毒攜帶者病情進展之研究

HBV感染呈世界流行性，而HBV攜帶者是一個龐大的特殊群體。由於HBV攜帶者處於免疫耐受狀態，對抗病毒治療應答不佳，如何提高機體免疫力、使機體對HBV抗原恢復免疫識別，是目前醫學界亟需解決的難題。

中醫認為正虛邪戀是本病的基本病因，若能從提高人體正氣方面著手，以減少HBV邪毒對人體的損害程度，不失為延緩本病進一步惡化的有效途徑。本課題擬對HBV攜帶患者進行中醫養生療法乾預治療，以「天人相應、動靜結合、形神統一」理論為指導，通過日常調攝保養，扶正祛邪，達到防治疾病的目的。

同時觀察中醫養生療法乾預治療本病的效果及臨床安全性，以期為本病的治療提供了一種廉簡易行的新手段，也為今後進一步深入研究中醫養生在HBV攜帶者的臨床推廣運用提供實驗依據。方法：從2012年6月～2013年3月期間在某省第二中醫院肝病門診及住院患者中，選取符合納入標準的研究對象200例，隨機分為養生組和常規組兩組，每組100例。經統計學檢驗，兩組患者在年齡、性別及病程上無明顯統計學差異(P>0.05)。

B肝病毒攜帶者，中醫養生療法

養生組實行中醫養生療法治療(包括四時養生、飲食養生、運動養生等中醫養生宣教及中醫養生方葯煲湯或煮粥),每15天電話隨訪宣教1次，療程為1年；常規組在1年內不採取任何與本病相關的治療措施，繼續維持日常生活，每15天電話隨訪1次。

治療後每間隔3個月分別觀察對比兩組患者的血清HBV-DNA定量、肝功能(ALT、AST)及T淋巴細胞免疫檢測的變化情況，並觀察三大常規、腎功能、心電圖等安全性指標的情況，同時記錄相關不良事件，收集有關的資料數據，使用SPSS19.0軟體進行統計學分析。結果：(1)護肝降酶療效：治療3個月，兩組ALT值無明顯統計學差異(P=0.450>0.05)。

B肝病毒攜帶者，中醫養生療法

治療6個月、9個月、12個月，養生組ALT值均低於常規組，差異有顯著統計學意義(P<0.001)；且養生組ALT隨治療時間的延長而逐漸下降(P=0.044<0.05)。治療3個月、6個月、9個月、12個月，養生組AST值均明顯低於常規組，差異有統計學意義(P=0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001)；養生組患者AST值隨治療時間的延長而逐漸下降，明顯優於常規組(P=0.011<0.05)。可認為，養生組護肝降酶作用明顯優於常規組，且時間越長效果越明顯。

抑製病毒複製療效：治療3個月、6個月、9個月、12個月養生組HBV-DNA值均低於常規組，差異均有統計學意義(P=0.013<0.05、P=0.009<0.05、P=0.003<0.05、P=0.001<0.05)。隨著治療時間的延長，養生組HBV-DNA值逐漸下降，常規組數值變化不明顯。證明養生組血清HBV-DNA水準明顯下降，治療時間越長其效果越發明顯(P<0.05)。

B肝病毒攜帶者，中醫養生療法

調節免疫功能療效：治療3個月、6個月、9個月、12個月養生組CD3+值均高於常規組，差異具有統計學意義(P=0.033<0.05、P=0.012<0.05、P=0.007<0.05、P=0.004<0.05)；養生組患者CD3+值隨治療時間的延長有上升趨勢，但尚不能認為數值與治療時間相關(P=0.102>0.05)。治療3個月、6個月、9個月、12個月養生組CD4+值均高於常規組，具有統計學差異(P=0.033<0.05、P=0.022<0.05、P=0.010<0.05、P=0.005<0.05)；養生組患者CD4+值隨治療時間的延長而逐漸上升，而常規組CD4+值隨治療時間的延長卻呈逐漸下降趨勢，且隨治療時間的延長效果越明顯(P<0.001)。

治療3個月、6個月、9個月、12個月兩組CD8+值差異均無統計學意義(P>0.05)。但單獨對養生組治療前後比較發現：CD8+值隨治療時間的延長而逐漸下降(P<0.001),而常規組CD8+值變化不大。治療3個月、6個月、9個月、12個月養生組CD4+/CD8+值均高於常規組，具有顯著統計學差異(P=0.026<0.05、P=0.016<0.05、P=0.005<0.05、P=0.002<0.05)。

B肝病毒攜帶者，中醫養生療法

養生組CD4+/CD8值隨治療時間的延長而逐漸上升(P<0.005),而常規組CD4+/CD8+值隨治療時間的延長而逐漸下降，且呈時間依賴性(P<0.001)。證明經治療後，養生組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值逐步上調，CD8+值逐步下降，提示其免疫功能得到一定程度的改善，常規組上述指標變化不明顯。

中醫養生療法延緩B肝病毒攜帶者病情進展之研究，綜上，可認為中醫養生療法乾預治療具有調整T細胞亞群比例的作用，在一定程度上增強了患者機體細胞免疫功能，並抑製HBV複製，減少肝細胞病理性損害，具有一定的保肝降酶的作用。研究過程中，各組均未發生任何不良事件。

中醫養生療法延緩B肝病毒攜帶者病情進展之研究，結論：中醫養生療法具有一定的護肝降酶、減少肝細胞損害的作用，並能有效地抑製HBV複製，以及對機體T淋巴細胞亞群比例失調和免疫功能紊亂具有調節作用，從而達到治療B肝病毒攜帶者的目的。中醫養生乾預療法體現了「治未病」理念在本病的臨床運用，此法簡便經濟，不良反應少，經臨床試驗證實有一定療效，患者易於接受。