手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，5 歲以下兒童多發，傳染性很強，屬於我國法定報告的丙類傳染病。每年4-7月是手足口病的高發期，部分省份9-11月還會出現一個次高峰。國家衛生健康委員會疾病預防控制局公布的數據顯示，2018年4月全國手足口病報告病例已激增至11萬例，約是3月上報手足口病例數的4倍。
5月21日，由國家衛生健康委員會組織編寫的《手足口病診療指南（2018年版）》正式發布，進一步加強我國手足口病的臨床管理，有效推進手足口病規範防治工作。
《手足口病診療指南（2018年版）》要點包含以下內容：
——大多數手足口病患兒癥狀輕微，極少數嚴重患兒會出現嚴重併發症甚至導致死亡。
手足口病的輕微癥狀以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主，個別患兒可無皮疹或僅表現為皰疹性咽頰炎，呈自限性，7-10天可痊癒。對於極少數嚴重的患兒來說，則出現腦炎、腦乾腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、循環功能衰竭等嚴重併發症，甚至導致死亡。
手足口病以支持治療和對症治療為主，腸道病毒屬於RNA病毒，尚無特效抗腸道病毒藥物，有研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注可有一定療效，若使用利巴韋林需要密切關注其不良反應和生殖毒性，不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒藥物治療。
——早期識別重症手足口病是成功救治的關鍵。
對於3歲以下、發病在3天內和腸道病毒71型（EV-A71）感染的患者需要特別關注，包括是否出現持續高熱、精神萎靡、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚髮花、四肢冰涼，還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢。一旦出現上述情況，要立即到醫院就診，以免貽誤救治機會。在重症手足口病患兒救治過程中要注意丙種球蛋白和糖皮質激素的使用時機。
?——手足口病主要通過接觸患兒的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液、糞便以及接觸被汙染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品進行傳播。
良好的個人衛生習慣、環境衛生的綜合治理是預防手足口病的關鍵。我國自主研發上市的EV-A71型滅活疫苗可有效預防EV-A71引起的重症手足口病，建議儘早接種，適齡接種兒童為6月齡至5歲，鼓勵在12月齡前完成2劑次接種程式。
手足口病可防可治，但要早診早治，希望家長、幼稚園和學校及醫療機構在《手足口病診療指南（2018年版）》的指導下，形成合力，規範防治手足口病，提高整體救治水準，確保兒童健康成長。
（記者-鄧夢玲）
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