B肝藥物發展史，早期替諾福韋酯（TAF），主要應用於HIV感染者_治療

公開日: 2019-10-15

替諾福韋酯（TDF）最早是應用在艾滋病病毒（HIV）感染者身上的，但是在2001年，美國FDA逐漸展開對HBV合並HIV感染者使用TDF過程中，才發現替諾福韋酯對成人慢性B肝（CHB）也具有良好抗病毒作用。

替諾福韋酯（TAF）最早被使用在什麽疾病方向？

研究主要針對TDF的耐藥性、安全性、抑製HBV合並HIV病毒的能力方向，結果觀察到參與臨床試驗的慢性B肝，均對TDF耐受良好，經過TDF治療後患者的HBV-DNA基本檢測不到，未發生病毒反彈，也沒有出現相關的病毒變異。此後，研究才證實TDF對HBV合並HIV感染者，也具有明顯的抑製病毒作用。

小番健康提醒，替諾福韋酯（TDF）早期主要應用於HIV感染者抗病毒方向，偶然間通過對合並HBV/HIV感染者使用TDF，這才發現了替諾福韋酯（TDF）也能夠強效抑製B肝病毒，而且藥效還優於拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）等早期的核苷類。

既然替諾福韋酯（TDF）治療HBV/HIV合並感染比較有效，如果單獨治療成人B肝，是否具有同等作用？

這是許多CHB都關心的，因為替諾福韋酯治療合並感染抗病毒作用十分明顯，但單一治療成人慢性B肝時，是否會存在較大不確定？臨床試驗主要通過TDF與其他核苷類的陰轉率、血清轉換率觀察療效。

如果單獨使用TDF和ADV，觀察兩組患者的HBV-DNA陰轉率和e抗原血清轉換率，使用TDF的HBV-DNA明顯高於使用ADV；e抗原發生血清學轉換率方向，這兩種核苷類作用比較接近，但是在促進B肝表面抗原陰轉方向，TDF又高於ADV。側面說明了TDF在降低患者的HBV-DNA作用是比較顯著的。

在過去如果成人B肝對拉米夫定（LAM）、恩替卡韋（ETV）產生耐藥，這時通常需要聯合用藥，比如選擇聯合ADV，但是現在只需要選擇TDF或者TAF即可。因為它們已經在臨床試驗中證明具有快速降低HBV-DNA作用，特別是發生在其他核苷類耐藥以後，就可以選擇TDF或者TAF。

患者應答不好，如何選擇挽救方案？

有的患者選擇阿德福韋酯（ADV）應答不好或發生耐藥，也可以選擇替諾福韋酯（TDF），抗病毒活性方向強於ADV，而且是比較顯著的。但是，需要注意為了全面抑製HBV-DNA，最好是聯合抗病毒治療。比如已經發生耐藥後，TDF可以聯合ETV治療。返回搜狐，查看更多

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