肝硬化時的生化指標異常有哪些？

肝硬化時的生化指標異常有哪些？

（1）膽紅素代謝：靜止型肝硬化患者血清膽紅素大多正常或輕度升高。約半數以上患者活動性肝硬化血清膽紅素有不同程度的升高，結合膽紅素與總膽紅素均有升高。

（2）轉氨酶：肝細胞受損時，肝細胞內ALT與（AST）逸出，血清ALT與AST升高。ALT在肝細胞漿內合成，而AST在線粒體內合成。肝細胞損害較輕時，以ALT升高較為顯著；當肝細胞嚴重壞死時，肝細胞內線粒體破壞，則AST可高於ALT。

（3）蛋白質代謝：肝功能明顯降低時，清蛋白合成減少，同時因庫普弗細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質（後者刺激B細胞產生大量免疫球蛋白），因此血清中清蛋白降低而球蛋白升高，清蛋白與球蛋白比例（清/球比例）降低或倒置。

（4）膽鹼酯酶（CHE）：肝硬化失代償期CHE活力明顯下降，其降低程度與血清清蛋白大致平行，若清/球比例倒置伴CHE極度降低則提示預後不佳。

（5）脂肪代謝：在肝功能代償期，血中膽固醇多正常或偏低。在失代償期，總膽固醇，特別是膽固醇脂常低於正常水準。在肝硬化代償期或失代償期，空腹和餐後血清結合膽酸均高於正常值。

（6）凝血酶原時間（PT）：絕大多數凝血因子在肝內合成，當肝功能明顯降低時，凝血因子合成減少，PT則延長。代償期肝硬化患者的凝血酶原時間多正常，失代償期肝硬化患者凝血酶原時間可延長，活動性肝硬化或肝功能嚴重失代償的患者則明顯延長。

（7）甲胎蛋白（AFP）：肝硬化時AFP也可增高，活動性肝硬化患者增高尤為顯著，AFP增高表示有肝細胞壞死和再生。當肝功能好轉後，AFP逐漸下降至正常。AFP（正常值≤20μg/L），長期增高應考慮癌變，一般100μg/L以上時即有參考價值，400μg/L以上對原發性肝癌診斷更有參考價值。

（8）膽汁酸：膽汁酸是膽汁的主要成分。肝硬化時，膽管失去正常的解剖學結構，導致不同程度的膽汁淤積，膽汁酸可有不同程度的升高。