男子長期左腹痛以為是胃痛結果竟然是膽結石，原因是…

臨床上

左腹痛一般多為胃痛

但是，這位長期左腹痛的50多歲男子

卻被查出來是膽結石

要知道，正常人的膽

是長在右邊的呀~

這是為什麼呢？

正常肝膽所在位置

近日，我院肝膽胰脾外科接診了一位 「鏡面人」，隨後，我院肝膽胰脾外科萬雲樂教授成功反位操作為患者實施了膽囊切除術，解除了患者長久以來因「鏡面」被誤診而遭受的病痛。

「鏡面人」肝臟

全內臟反位的「鏡面人」

長期以來，王華（化名）總是覺得吃飯後肚子不舒服，特別是左側腹部總有明顯飽脹感。當地醫院一直以「胃病」作處理，癥狀卻反反覆復。

直到來到廣州求醫，在完善了腹部彩超及CT檢查後發現，自己竟然是「鏡面人」！

只見檢查報告上面赫然寫著：心影右位，胸腹腔大血管及臟器鏡像反位，考慮鏡面右位心，膽囊結石並膽囊炎。

為什麼會有鏡面人？

「鏡面人」，即全內臟反位，就是心臟、肝臟、脾臟、膽囊等器官的位置與正常人相反，就像是正常臟器中的鏡中像。

目前，醫學上對鏡面人的成因仍未有定論，其中一個主流的觀點認為，在胚胎髮育過程中，父母體內基因的一個位點同時出現突變，雙方的突變基因同時遺傳給孩子，孩子才會成為「鏡面人」，而且這種突變是隱性遺傳，所以遺傳幾率很低，僅為百萬分之一。

然而「鏡面人」在現實生活中卻並不像電影中那麼酷炫，反而會在生病就診時造成諸多不便，如因誤診、漏診而延誤治療，帶來極大的診療風險。

打破慣性思維，反著做手術

雖然腹腔鏡膽囊切除術早已是普外科常規開展的手術了，中級以上職稱的醫生基本都能熟練開展，但臨床經驗豐富的萬雲樂卻認為這個手術有難度，到底是為什麼呢？

原來，正常人在做腹腔鏡膽囊切除術時，術者是站在患者左側進行操作的，而對於「鏡面人」，其內臟器官全部反位，因此醫生必須站到患者右側實施手術，以致很多手術操作和習慣都要做出相應調整。除了身體上的不適應，對術者的思維也是一種挑戰。

「因為『鏡面人』解剖結構異於常人，術中無法按照既往的慣性思維進行操作，必須靈活變通、舉一反三，否則會為病人帶來極高的風險。」 萬雲樂說。

在萬雲樂的組織下，科內進行了詳細的術前討論，反覆研究了患者的影像學資料，分析了術中可能遇到的難點並擬定對應的處理手段。

在與患者及家屬充分溝通及解釋手術情況相關風險後，選擇了最為安全穩妥的3孔法進行腹腔鏡膽囊切除術。

手術當中，萬雲樂憑著清晰的臨床邏輯思維和嫻熟的手術操作技巧，很快就掌握了反位膽囊切除的操作要訣。

爛熟於心的人體解剖結構，點滴累積的豐富臨床經驗，加上默契配合的出色醫務團隊，這三大「秘籍」助萬雲樂成功「對鏡」手術，反位膽囊切除術十分順利。患者術後恢復良好，第二天就排氣康復出院。

本文指導專家

肝膽胰脾外科 萬雲樂 主任

教授，主任醫師，外科學博士，博士生導師，九三學社社員，《中華生物醫學工程雜誌》編委。

責任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發布：李冠宏

【感謝肝膽胰脾外科陳治平、

林澤宇主治醫師對本文的支持】

文/中山六院

圖/部分圖片來源於網路