最近接診了一個老年病人，是突發性胸痛，問病史知道以前也犯過，但這一次持續時間較長，情況較嚴重，就立即做了一個心電圖，得出是急性心梗；而過兩天又來了一個年輕小夥子，也是突然出現的胸痛，但持續時間較短，而且可以忍受，就讓他拍了一個X光，發現是氣胸。為什麼都是胸痛，診斷的疾病卻不同呢？胸痛出現的原因可能有哪些呢？
胸痛是一個癥狀表現，很多疾病都有可能出現這種情況，其中不乏一些急危重症，因此要了解大致有哪些疾病會出現這種情況：一是，冠心病，冠心病可以分為心絞痛和心肌梗死，一般發病之前有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、酗酒、肥胖等危險因素。冠心病的胸痛多是位於胸骨後，可向左肩放射，多發生於勞累、受涼後，心絞痛的話可能持續幾分鐘就緩解了，如果持續疼痛不能緩解，並伴有大汗淋漓、胸悶等，就發展到了心肌梗死，嚴重者可危及生命。其中，冠心病的患者還有一些不典型的癥狀，如出現噁心、嘔吐等看似消化道的癥狀，這時也要提高警惕。
二是，氣胸，氣胸多發生於年輕人或者有肺部基礎疾病的人，多是在突然用力時，肺泡內的壓力升高，導致原有的肺組織破損出現氣胸。主要表現是突發性的胸痛、胸悶、呼吸困難，可伴有刺激性的咳嗽。該病發生於瘦高型男生的可能性較大，因此要多加留意。
三是，主動脈夾層，該疾病的發生率不高，但是危險性較高。很多人之前有一個高血壓的病史，而且血壓控制不理想。發病時疼痛程度較劇烈，呈刀割樣或者撕裂樣，若靠近心臟，死亡率較高；若離心臟較遠，則很容易向下延續，腎臟、下肢等受到威脅。
四是，肺栓塞。多發生於有下肢深靜脈血栓或者長期臥床、保持一個姿勢不動、骨折、肥胖、腫瘤等人群，胸痛的表現不一定明顯，也可能會出現暈厥、咳血，這與栓子堵塞的部位和大小有密切的關係，但如果不及時進行治療，可能會出現肺梗死。
五是，肋間神經痛。胸痛多表現為胸部或者背部針刺樣疼痛，可持續數秒或者數分鐘自行消失，疼痛部位也不固定。六是，帶狀皰疹。帶狀皰疹在起皰疹之前胸部可能會先出現針扎樣疼痛，但疼痛一般不過中線。
胸痛的原因有很多，因此不能一概而論，如果分辨不清，要及時去醫院就診，讓專業醫生進行治療，以免延誤病情。
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（作者：薛利圓）
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