冠心病在什麼情況下放支架？放支架與搭橋有什麼區別？

冠心病在什麼情況下植入支架？

首先，我們會給病人行冠脈造影檢查，造影檢查結束後，如果心臟單支血管堵塞不超過70%，按照標準不給予支架植入，繼續藥物治療就可以了；若單支血管病變超過70%，考慮支架植入治療。

另外，就是血管的直徑要大於等於2.25毫米，血管直徑如果比這個小的話就不需要處理了，這就像水渠澆麥子一樣，如果水渠的水流太細了，影響到的範圍肯定不大，所以說血管越細作用越不明顯，只有血管直徑粗的時候才考慮支架治療。

冠脈造影檢查後如果發現三支血管都有不同程度的嚴重狹窄，或者病變鈣化嚴重，支架植入困難時，我們就只能考慮開胸搭橋手術了。

放支架與搭橋有什麼區別？

儘管兩者都是為了改善冠脈供血，緩解冠心病、心絞痛癥狀，減少心肌梗死的發生，但這兩者是兩種完全不同的手術。

1、術式不同:支架植入是經皮穿刺從腕部或腹股溝動脈用導管把可擴張支架送入狹窄部位，然後使支架張開，從而達到使狹窄擴張的目的。而冠脈搭橋是從身體其他部位取健康的動脈或靜脈（通常是上肢或下肢）取代嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈，使血管再通；

2、適應症不同:支架植入適合冠脈狹窄但未閉塞的病人，如果血管已經閉塞就無法放入支架了；而冠脈嚴重狹窄或閉塞就只能冠脈搭橋了。

3、手術創傷不同:支架植入基本是個無創手術，只在局部有個皮膚和動脈穿刺點；而冠脈搭橋需要開胸手術（現在也有微創冠脈搭橋術了），

4、術前準備不同:支架植入只需要局部麻醉，而冠脈搭橋需要全身麻醉；

5、術後護理不同:支架植入僅僅需要術後壓迫一些局部穿刺點，術後1天就可以恢復正常生活；而冠脈搭橋術後需要在重症監護病房觀察48小時，術後恢復期一般要6-8周；

6、術後併發症不同:支架植入有再狹窄的風險，原來的金屬支架約有15-30%的再狹窄率，現在的藥物塗層支架會緩緩釋放藥物，支架後再狹窄率明顯降低；另外放置支架時有斑塊脫落風險，儘管有保護傘會阻止大部分脫落的斑塊；還有儘管少見，仍然有支架內血栓形成的風險，因此支架術後病人要口服半年雙抗（兩種抗血小板藥物，通常是阿司匹林加氯吡格雷），然後阿司匹林終身服用；冠脈搭橋術併發症有:切口感染或出血，麻醉意外，發熱，疼痛等，嚴重的有突發卒中或死亡（可以理解，畢竟是個大手術）。

自從有了支架植入後，冠脈搭橋手術率下降了很多，但是有的病人沒有機會放置支架，就只能用冠脈搭橋來改善冠脈供血，緩解癥狀、避免嚴重心血管事件！

但是，醫生提醒：不管是冠脈搭橋或是支架都不是一勞永逸的，冠心病危險因素的控制仍然是基礎，平時一定要管住嘴，控制飲食，適當運動，增強體質。另外，生活作息要有規律，避免過度緊張，戒煙酒，養成良好的生活習慣。