名醫經驗談｜楊霓芝：慢性腎病的主要病機是氣虛血瘀，可用益氣活血法防治

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為弘揚大醫精誠，記錄傳承中醫名家風采和學術思想，廣東省啟動「大醫精誠——嶺南名中醫影像工程」。中醫大咖們結合臨床實踐談熱點健康問題，分享成才之路，學術觀點。廣東省中醫院楊霓芝教授作為第三批廣東省名中醫接受訪談。

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名醫介紹

楊霓芝（1948年10月生），第三批廣東省名中醫。廣州中醫藥大學內科教授、主任醫師、博士生導師、博士後合作教授，全國名老中醫藥專家學術經驗師承導師，國家中醫藥管理局全國中醫腎病重點專科學科、學術帶頭人，中華中醫藥學會腎病分會副主任委員、廣東省中西醫結合學會腎病專業委員會主任委員、廣東中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員，國家中醫臨床研究基地腎病專家組組長，主任導師。

對話嘉賓

鄒旭，廣東省中醫院副院長。

中醫傳承

大專院校人才培養與師承結合互補

鄒旭：您是我們腎科的一個大家，也是廣州中醫藥大學的博士生導師。中醫講究傳承，您對此有什麼樣的看法？

楊霓芝：我自己感覺應該從兩個方面來走，一個是大專院校進行人才的培養，那麼另外一個就是通過師承的方法。許多老中醫各有各的特長，經驗跟優勢，如果能夠一對一、手把手地把經驗傳給年輕醫生，對於大專院校培養人才能產生一個互補的作用，目的是更好地培養中醫的優才，更好提高中醫臨床療效，更好地造福廣大人民群眾。

楊教授團隊

腎病治療經驗

慢性腎病的主要病機是氣虛血瘀

鄒旭：在腎科，我們楊主任是帶頭人。您診斷治療腎科的疾病有什麼樣的特色跟療效？您向我們大家做一個介紹。

楊霓芝：我們就是要發揮中醫的特色和優勢，進行中醫的臨床的研究、診治，我們主攻的病種有三個，一個是慢性腎小球腎炎中醫的防治，一個是難治性腎病綜合征的中醫防治，一個是慢性腎衰竭，中醫如何延緩慢性腎衰竭。

中醫古代治療腎臟病還是有很多的經驗跟理論、很多方劑的，你看我們常用的治療水腫的五苓散、五皮飲、真武湯，還有可以治療蛋白尿，比較好的可能有當歸補血湯、左歸飲、右歸飲等等很多。應該是前人已經給我們留下很多經驗，我們如何繼承發掘它，要進一步用到我們腎科。

鄒旭：您提到的中醫治療腎臟病，怎麼去延緩腎衰，延緩病人的死亡，中醫方面您能否講講它規律的東西，您整個學術的思路是怎麼樣的？

楊霓芝：中醫的精髓應該是辨證施治。首先一個病人來了之後，先用八綱辨證，表裡寒熱、虛實陰陽，假如是表證，就是進一步用傷寒六經辨證，或者是溫病的衛氣營血辨證這條路來走，如果病人沒有表證，是裡證為主，那麼就走臟腑辨證這條路。

比如一個慢性腎炎的病人，病情反覆，遷延不愈，那麼從中醫角度上也是一個瘀血的，久病必瘀。我認為慢性腎炎是以氣虛血瘀為主要病機的，在疾病的演變過程中，它可以有氣虛，以脾腎氣虛為主，那兼有濕熱，或者兼有水濕、濕濁、濁毒，但總的來講氣虛血瘀是它主要的病機。

根據中醫學理論及病人的臨床證候，我也提出一個用益氣活血法防治慢性腎衰、慢性腎炎，延緩腎衰進展。在95年就提出這個理論，並且就研製我們院內的製劑——三芪口服液，當時叫通脈口服液，用在慢性腎炎的病人身上，那麼取得比較好的療效。病人吃了三芪口服液以後，他明顯的體倦乏力改善，胃口改善，感冒也減少了，很多病人自己主動說要開這個葯來吃的。

由於診治水準不斷提高，腎病科不斷發展壯大，到現在我們腎病科已經有三個病區、110張床位，也有110多台透析機。病人是非常多，除了本省之外可能還有外省的，還有外國慕名而來的。在我的手上的病人，有來自法國的，有印尼，有美國的有越南的，還有港澳的病人。

有一些特殊的病例，比如一個華僑是法國的，還有一個印尼的華僑，都是從2004年開始到現在，一直每年到我們醫院看病。診斷是慢性腎衰，當地要求他透析。現在一直到我們這裡試了幾年，2004年到現在已經13年、14年了，病情還是相當穩定的，病人非常滿意，回去他們也會給我們做宣傳，所以我們的知名度也是越來越高。

大醫精誠

老中青三代中醫通力合作才能使中醫更好發展

鄒旭：現在很多年輕人也想要學習，要儘早成才，楊主任對於年輕的醫生來說，有什麼樣的建議？

楊霓芝：對於中醫的發展，是靠老中青大家一塊結合的。我想從年輕的醫生角度，他要學習中醫的基本理論，中醫的湯頭方劑要背得很熟，那才有子彈可以打仗的，另一方面他要學習、要繼承老中醫的經驗。那對中年的醫生，他們已經有一定的臨床經驗，我認為他們就要結合現代的醫學，不斷進行研究，比如開發新葯，中醫的發展就靠他們來做。對於老中醫來講，幾十年的經驗，他要傳下去，要傳給年青醫生，使中醫代代相傳。我覺得三個方面通力才能夠使中醫更好地發展。

鄒旭：我們腎科這個團隊發展得這麼好，是楊主任帶領下的整個團隊一起的努力。現在我們這個欄目主要是「大醫精誠」，您對「大醫精誠」是怎麼樣去詮釋？

楊霓芝：「大醫精誠」是我們唐代的大師孫思邈寫的，他主要是「精」跟「誠」這兩個方面，「精」就是要求醫者應該要有高超的技術，也就是說醫術要精湛。「誠」就是說要有高尚的醫德，也就是說我自己認為應該把救死扶傷為己任，全心全意、認真地、不斷地為病人解除疾病的痛苦，不斷為人民群眾的健康盡自己最大的努力。

鄒旭：作為醫生來說，我們跟病人有共同的目標，就是希望把病人的痛苦減輕。「大醫精誠」對我們醫生來說，學習永遠是在路上的。非常感謝楊主任，謝謝！

本文選自《大醫精誠——嶺南名中醫系列影片》

本文轉載 廣東中醫藥官微

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