肌酐到了707，診斷是尿毒症，可能是誤診

很多腎友認為，血肌酐超過707μmol/L，就可以診斷是尿毒症了，不得不進行終生透析。

在以前醫學教科書上，確實是有這樣的描述：血肌酐超過707μmol/L就是尿毒症。但血肌酐這個指標不太準確，過去的這種落後標準，暴露出了很大的問題。

首先，有很多患者是因為急性因素導致血肌酐超過了707μmol/L，不是慢性因素，腎功能可以得到一定程度的恢復。而尿毒症，是慢性腎衰竭終末期，腎功能是無法挽回的。

比如一個有急性進展因素的患者，因血肌酐超過707μmol/L被診斷為尿毒症，從而終生透析，就錯失了治療機會。

其次，尿毒症是腎功能衰竭非常嚴重後，出現的一系列癥狀，是一個綜合征。就像腎病綜合征一樣，有多個癥狀。這樣就意味著，尿毒症不可能靠單一一個指標就能確診。

事實上，很多血肌酐超過707μmol/L的腎衰竭患者，併發症不明顯。他們可以在不透析的情況下，遵醫囑治療和生活數月到數年時間。

醫學在不斷的進步，第七版和第八版教科書已經刪去了這些內容，我們現在的尿毒症診斷標準更全面：

首先是腎小球濾過率低到15ml/min以下（對應血肌酐707μmol/L以上）；另外還有電解質紊亂，代謝性酸中毒、心力衰竭等併發症，才能確診是尿毒症。

目前大部分腎衰竭患者，並不是在腎小球濾過率低到15ml/min時（也就是血肌酐達到707μmol/L時）啟動透析。而是濾過率低到5-10ml/min時，普遍出現了較難控制的併發症，才開始透析，這時才是啟動透析的最佳時刻。