恩替卡韋與富馬酸替諾福韋二吡呋酯，均是目前B肝一線抗病毒藥物，在針對不同年齡段慢性B肝患者的上述兩種核苷類藥物進行對比，觀察其對人體的安全性和抗病毒作用。
B肝老年替諾福韋酯試驗，抗病毒作用良好，TDF組長期監測腎功能
來自我國南京中醫藥大學附屬南京醫院中西結合科、南京中醫藥大學附屬南京醫院醫務處的研究，主要觀察恩替卡韋（ETV）和富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）單藥使用在慢性B肝患者（CHB）老年群體的安全性和抗病毒作用，安全性主要觀察ETV和TDF對腎髒毒性反應。該項研究發表在《實用老年醫學》Practical Geriatrics。
以上簡稱南京市第二醫院，納入本次試驗均來自於二院，共計50名受試的CHB參與到本試驗當中，22名使用TDF，28名使用ETV進行單藥對比，試驗採用回顧性分析2014年至2018年。在這些單藥比較ETV和TDF安全性方面，南京二院科研人員主要觀察，包括受試者的血清肌酐，來推算出腎小球濾過率以及血清視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白等，同時觀察主要衡量抗病毒作用指標的病毒學應答情況。
翻看恩替卡韋或富馬酸替諾福韋二吡呋酯的全球國際性臨床試驗，在不同年齡段中進行，有助於辯證分析ETV或TDF同樣均有良好抗病毒效果和安全性。在4年的單藥試驗中，科研人員收集50名老年慢性B肝患者的腎功能指標以及病毒學應答，結果發現，無論ETV組或TDF組在24個月治療中，兩組均未發生病毒學突破，說明單用恩替卡韋或富馬酸替諾福韋二吡呋酯，能夠強效抑製體內病毒複製且未反彈。
除比較良好的病毒學應答之外，研究人員發現，經治療第18個月和第24個月後，TDF組的β2-微球蛋白水準顯著高於ETV組；治療24個月後，TDF組的血清視黃醇結合蛋白水準顯著高於ETV組，兩種差異均有統計學意義。而觀察血清肌酐與推算腎小球濾過率方面，TDF組和ETV組所得結論數據之間差異，並沒有統計學意義。
簡單的講，本試驗在50名老年慢性B肝患者當中進行，結論是無論是單藥ETV組或單藥TDF組都可以有良好的抗病毒作用，但是，在TDF組單藥長期使用過程中，老年CHB必須嚴格監測自身的腎功能指標，不僅需要重視評估血清肌酐、腎小球濾過率等主要腎功能指標，更應該長期監測血清視黃醇結合蛋白和β2-微球蛋白。
因為在單用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的18和24個月後，老年CHB的血清視黃醇結合蛋白水準明顯高於單用恩替卡韋的老年CHB；在β2-微球蛋白水準方向，TDF組同樣明顯高於ETV組，提示長期使用TDF後，對人體腎髒功能的一些影響，尤其在老年CHB當中，如果選擇TDF不僅需監測血清肌酐和腎小球濾過率，還要重視血清視黃醇結合蛋白和β2-微球蛋白的水準變化。
小番健康結語：試驗來自南京中醫藥大學附屬南京醫院的中西醫結合科和醫務處，簡稱南京市第二醫院的科研人員發表在《實用老年醫學》Practical Geriatrics。試驗題目是替諾福韋和恩替卡韋對老年CHB的抗病毒效果以及腎功能影響。返回搜狐，查看更多
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