腎病綜合征的分類

腎臟疾病中腎病綜合征是較為常見的一種，根據其臨床表現分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。腎病綜合征的病理類型及臨床特徵是事業部門考試中很重要的考點。

腎病綜合征的分類及臨床表現：

1.微小病變型腎病：好發於兒童(佔80%-90%)。典型腎病綜合征的表現，血尿、高血壓、腎功衰少見，30%-40%病例數月內自行緩解。

2.系膜增生性腎小球腎炎：佔原發腎病綜合征的30%。好發於青少年、男性。50%有上感前驅癥狀，可急性起病也可隱匿起病。臨床表現多樣化，以無癥狀性血尿和(或)蛋白尿最為常見。

3.系膜毛細血管性腎小球腎炎：又稱膜增生性腎炎，好發青壯年，男性。以腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生及系膜基質增多為主要特點，可分為三型其中Ⅰ型最常見，佔80%，Ⅱ型和Ⅲ型分別佔13%和7%左右。

下面我們來看道考題：

1. 男，18歲，雙下肢及顏面水腫1周。實驗室檢查：尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍視野，血ALB18g/L，Cr79mol/L，ANA(+)，乙型肝炎病毒標誌物均(-)。該患者最有可能的腎臟病理類型是：

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎 B.膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病 D.局灶節段性腎小球硬化

E.微小病變型腎病

1.【答案】B。解析：男，18歲(微小病變型腎病的好發年齡)，病程1周，具有大量蛋白尿(尿蛋白12.2g/d，尿蛋白定量>3.5g/d即為大量蛋白尿)、低蛋白血症(血Alb18g/L，血白蛋白<30/L即為低白蛋白血症)、高度水腫(雙下肢及顏面水腫)，余檢查均正常，符合腎病綜合征的診斷標準。膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病(C錯)、局灶節段性腎小球硬化(D錯)及微小病變型腎病(E錯)均為腎病綜合征的常見病理類型，但好發於青少年的病理類型為膜增生性腎小球腎炎，因此，該患者最可能的腎臟病理類型是膜增生性腎小球腎炎(B對)。毛細血管內增生性腎小球腎炎(A錯)即急性腎小球腎炎，常表現為腎炎綜合征，而不表現為腎病綜合征。

上述介紹了腎病綜合征的分類，另外請關注中公衛生招聘資訊，掌握第一手的考試資訊。