驚訝！B肝新葯韋立得TAF印度的價格為何如此便宜！

自發現HbsAg陽性到B肝病毒基因分型，近半個世紀，隨著研究的深入，取得兩個裡程碑性進展。一是重組B肝基因疫苗研製成功，到臨床應用獲得成功，使人群HBV感染大大減少。二是抗B肝病毒藥物研發（干擾素、核苷類似物）。大量臨床應用，有效控制B肝發病率以及B肝致肝硬化，肝癌的發病率。

去年底在國內獲批的重磅抗病毒B肝新葯韋立得（TAF），此前已被國際B肝防治指南一致推薦為慢性B肝一線治療藥物，預計很快也將被我國B肝防治指南納入慢性B肝一線治療藥物。

在韋立得（富馬酸丙酚替諾福韋片 又稱替諾福韋二代TAF）上市前，我國已有5個慢性B肝抗病毒藥物獲批：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯(TDF)。

由於前三種藥物存在較強的耐藥性，所以目前在國內外臨床上廣泛使用的藥物為恩替卡韋和富馬酸替諾福韋酯(TDF)。

富馬酸丙酚替諾福韋片（TAF）是由吉利德公司研發上市，是旗下慢性B肝一線治療藥物替諾福韋（TDF）的前體修飾葯，是第二代抗病毒藥物，TAF和TDF一樣有效，安全性更高，用藥劑量僅為TAF的1/10，因此被認為是目前最好的B肝用藥。 「 最新發布的《EASL乙型肝炎診療指南》(2017版)推薦抗B肝病毒首選丙酚替諾福韋(TAF)、富馬酸替諾福韋酯(TDF)和恩替卡韋(ETV)的單葯治療。同時該指南明確，不建議使用拉米夫定(LAM)、阿德福韋酯(ADV)和替比夫定(TBV)的臨床使用。

新葯TAF韋立得價格會是多少？

韋立得預計本月會在國內各大醫院有售，價格還未公布，據說是一千二百元左右，對於需要長期服藥來說如果國內定價就是一千多的話，還是有很多人對此是很有壓力的，TAF之前已在歐美、日本等國家上市，具體價格參考如下圖：

其它國家的TAF似乎都不便宜，好消息來了，印度mylan產的TAF以全球超低價的優勢搶了各國TAF的風頭。

印度韋立得TAF解讀

吉利德官方授權印度邁蘭仿製的TAF(商品名：Hepbest)於2017年12月11日在印度上市。因為是原廠授權生產，藥效同原研葯幾乎一致，但價格卻低了很多，每瓶才售三百多元，雖然是仿製葯，但藥效同樣和原研葯一樣有效。因省去了大幾千萬的研發費用，所以藥費便宜，印度TAF的問世造福了許許多多B肝患者，讓很多原本對TAF可望不可及的患者也能吃得起這麼好的葯了，國內患者只需通過海外醫療服務機構（合眾美康）的協助，就可以獲取印度版的TAF。

而印度Mylan(邁蘭製藥)是一家全球性製藥公司，總部設在美國賓夕法尼亞州匹茲堡市,Mylan也是一家在美國納斯達克的上市公司，並非類似NATCO這樣的土生土長的印度葯企，Mylan通過收購印度本地仿製葯企進入印度市場，並做強做大了仿製葯業務，Mylan目前已是美國第二大仿製葯企！印度TAF一經上市就獲得了很好的口碑，除了超低的價格外還有最重要的品質讓很多人都願意為印度TAF點贊。

「雖然目前還無法徹底清除病毒，隨著抗病毒藥物在中國的更新換代，長期治療的慢B肝患者可以有極低耐葯率和更好安全性保障的用藥選擇，以降低肝硬化和肝癌發生的風險。根據自身穩各種條件選擇效果最佳的抗病毒藥物，規範的抗病毒治療措施能長期最大限度地抑製HBV病毒複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，提高患者生活品質和延長生存時間。

目前，B肝尚無法完全治癒，主要治療措施包括抗病毒、抗炎、抗氧化、抗纖維化、免疫調節和對症治療，其中抗HBV病毒治療還是最關鍵最重要的。

慢B肝如何合理用藥

許多網友提到慢B肝治療時，就說經濟負擔重、治療不起，而且療程長，停葯後又會複發，真是談「肝"色變。在實際工作中少部分醫生存在過度用藥，濫用聯合護肝藥物，尤其是口服護肝降酶方面的藥物，在同一病人同時聯合4-5種。這些藥物過多，不僅不護肝、反而加重肝臟負擔。同時還增加病人經濟上的壓力，導致用不起而停用。建議將有限的資源用在抗病毒治療。有一網友說他在門診治療慢B肝，醫生給他開許多葯，每月4000多元。他每月打工才掙2000多元，要房租、吃飯、吃藥，實在接受不了經濟上的壓力，只好停用。而病情尚未好，逼迫終止治療，這樣患者成千上萬。怎樣做到合理護肝、降酶治療？專家提醒建議：一般初始ALT在200以上時，給予靜點甘利欣3支/日、丹參注射液20ML，療程1-2周。當ALT下降100以下時，改為口服護肝1-2種，療程2周左右。ALT降至正常後，單用抗病毒藥物即可。單用抗病毒一線藥物每月不超五百元，如印度的韋立得TAF每月才三百八十元，這樣能大大減輕經濟壓力。

目前，對於慢性B肝我們已經有有效的抗病毒治療手段。只要及時規範的抗病毒治療，慢性B肝就會得到非常好的控制，可以有效的阻止和延緩肝硬化、肝癌的發生。

從上世紀60年代末期發現B肝病毒時的束手無策，到今天已經有有效的預防和治療手段，人類在與B肝的鬥爭中，已經取得了很多成就。隨著B肝疫苗廣泛的接種和抗病毒治療藥物的不斷研發和使用，B肝終將會被消滅。