日照市中醫醫院爭分奪秒，守護母嬰「生命線」

經過多學科間的密切合作，市中醫醫院順利完成了一例兇險性前置胎盤手術。母子平安，同時也達成了患者想保住子宮的心願。手術台前，新生兒科、產科、泌尿外科、麻醉科等多個科室的醫生，齊齊鬆了一口氣———

「兇險性前置胎盤伴胎盤植入！」近日，市中醫醫院產科二病區12樓接診了一位「孕35+6周、兇險性前置胎盤、胎盤植入、妊娠期糖尿病」的特殊孕婦。

「兇險性前置胎盤」，之所以冠以「兇險」，是因為兇險性前置胎盤往往伴有胎盤植入，且胎盤植入的風險超過50％，可引起致命性大出血，危及母嬰生命安全。正常的胎盤附著於子宮體的前壁、後壁或側壁，遠離宮頸內口。妊娠28周後，胎盤仍附著於子宮下段，其下緣達到或覆蓋宮頸內口，稱為前置胎盤，如果既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著於原手術瘢痕部位，稱之為「兇險性前置胎盤」。此類病人應在孕34—37周施行擇期剖宮產術，孕周越大風險越大，這種病人在手術中短時間內會大量出血，可以用「洶湧」描述，難以控制。

這是一場與死神的賽跑，必須爭分奪秒！

考慮到孕婦病情的特殊性、複雜性與手術的高難度，全科室予以高度重視。產科主任趙彤和副主任盧培玲立即組織科室人員進行術前討論，迅速召集成立了集產科、手術室、麻醉科、輸血科、泌尿外科、新生兒科、重症監護室等緊急救治小組，經過細緻討論後，最終確定了手術方案，並做了具體的分工。「如果胎盤植入的面積大、胎盤穿透子宮、子宮收縮差、短時間內大量出血，為搶救生命，有子宮切除的可能。」盧培玲將手術的具體方案和手術中的風險告知孕婦及家屬，32歲的孕婦聽後眼淚在眼眶中打轉，緊握著醫生的手一再請求醫生要盡量保住自己的子宮。

「醫生，我已多方諮詢過，您的手術方案和術中的風險我們已經有了一定了解，您的方案是很專業的，我相信醫生們的專業能力！」孕婦丈夫的信任，給在場的醫生打了一劑強力針。

手術當天，主刀醫生盧培玲早早來到病房，再次與病人家屬單獨談話，鼓勵孕婦及家屬坦然、勇敢地面對，與醫生共同迎接這場「無聲的戰鬥」。泌尿外科主任馬光旭也早早來到手術室，在膀胱鏡下，經膀胱、輸尿管置入導管，為指引術中操作，以免損傷膀胱、輸尿管做充足的準備。麻醉、護理人員也都提前準備就緒、嚴陣以待，隨時準備加入搶救行列。

不到8點鐘，手術開始。

無影燈下，患者麻醉成功後，開腹。手術緊張地進行著，胎兒被迅速的順利娩出，斷臍後移交到助產士手中。術中發現病情與彩超診斷完全相符。胎盤只有部分娩出，植入的部分只能鈍銳性清除。此時子宮下段開始大量出血，如果不及時止血，患者的生命就有可能受到極大的威脅！

「馬上輸血！」盧培玲的話音剛落，巡迴護士就將備好的紅細胞和血漿迅速輸入，醫生先是勒緊事先置好的止血帶，接著迅速採取多種手術縫扎方式：雙側子宮動脈結紮、子宮下段前後壁壓迫縫合等，爭分奪秒，一氣呵成。原本洶湧的出血狀況很快止住了，病人總共失血不到1000ml，並且保住了子宮。在強大的團隊默契配合下，手術非常成功，這也是市中醫醫院到目前為止，此類手術出血、輸血最少的一次。在產科和兒科的精心護理下，母子平安，在術後6天痊癒出院。

「前置胎盤患者常因其合併胎盤植入、難治性大出血，甚至危及患者生命，子宮切除機率極高。此次手術能夠順利成功，尤其是保住了產婦的子宮，主要得益於手術者們嫻熟的縫合技術，以及醫院多學科間的密切合作，第一時間為患者制定了最佳的手術方案。」盧培玲介紹，隨著生育政策的放開，這類危重孕產婦比例在不斷增加，作為產科大夫，掌上托的是產婦和嬰兒的生命，手裡握的是幾代人的期盼。

盧培玲提醒廣大的初產婦，一定要到正規大醫院進行規範性的孕前保健，生產時倡導選擇自然分娩，降低初次剖宮產率，從而降低兇險性前置胎盤這種可怕疾病的發生率，提高母嬰的健康指數。

據了解，市中醫醫院產科已成功創建為日照市危重孕產婦救治中心，該中心擁有醫生23名，其中主任醫師3人，副主任醫師5人，主治醫師10人，研究生學歷者佔82.6%，在讀博士1人；開放床位65張，配備胎心監護儀13台，心電監護儀3台，產房配備產科超聲機、氣囊仿生助產儀、導樂分娩鎮痛儀、成人喉鏡及復甦氣囊、新生兒喉鏡及復甦氣囊、T組合空氧混合儀；除了處理普通的平產和剖宮產外，該中心還擅長高危妊娠管理，包括妊娠合併高血壓、子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積、妊娠急性脂肪肝、妊娠急性胰腺炎等一系列妊娠合併症，能夠獨立完成兇險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂修補術、胎盤早剝、剖宮產術中合併子宮肌瘤的肌瘤剔除等複雜手術操作，大大降低子宮切除率。

優質的人才資源、成熟的經驗技術、完善的醫療設備，市中醫醫院不斷提升自身醫療學術水準，為日照母嬰健康保駕護航！