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膽囊切除並不可怕,什麼情況下切?

結束完一天的手術,我來到病房訪視第二天的手術患者。明天我做的是普外科腹腔鏡膽囊切除術,麻醉方式是全麻。翻看完患者病歷後我了解到這是一個48歲的女性患者,70kg,典型的膽囊炎高發人群。因為上腹部疼痛入院,經過一系列檢查考慮「急性膽囊炎」,準備明天在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術。

?翻看病歷後我來到床旁和患者溝通麻醉方式及麻醉風險,這時恰好碰到外科醫生在和患者談話。當外科醫生說到手術方式是腹腔鏡膽囊切除時,患者很驚訝,並且反問道:我需要切除膽囊嗎?沒了膽囊怎麼辦?醫生解釋說:現在你的膽囊已經發炎,並且導致了急性胰腺炎,需要切除。患者一聽要切除膽囊才能治療膽囊炎立馬拒絕手術。後來雖然外科醫生不斷勸說,患者仍然拒絕手術,手術只好取消。

?那麼為什麼要切除膽囊呢?

當有膽囊炎伴膽囊結石反覆發作,膽囊息肉>1cm、膽囊佔位病變時就有了切除的指征。大部分患者都是因為體檢發現,部分患者在飽餐、進食油膩食物後出現膽絞痛發現膽囊結石,一般超音波檢查就能發現。70%的病人一年內會複發。現階段最方便快速的切除手術就是腹腔鏡,切口小、損傷小、恢復快。腹腔鏡膽囊手術(LC)已經在我國開展了二十餘年,技術非常成熟和完善,在很多醫院都能進行。在有些醫院,腹腔鏡膽囊切除術甚至成為「日間手術」的潮流。

?手術要在全麻下進行,手術一般在腹壁上開3-4個小孔,創傷小、出血少、疤痕小。術後患者回到病房經過六小時甦醒如無噁心、嘔吐、嚴重腹脹就可以進食少量溫開水,次日逐步過渡到流質、半流質飲食。很多人覺得切除膽囊之後我的「膽子」會變小,對生活、壽命會有影響。

?膽囊也是人體一個重要的消化器官,當出現病變時,才需要進行膽囊切除術。尤其是膽囊結石膽囊炎反覆發作,容易並發急性胰腺炎危及生命。

其實,膽囊切除後,雖然失去膽囊的濃縮、儲存膽汁功能,但是病人的反覆膽囊炎、膽囊結石癥狀基本消失。術後消化、吸收功能並無太大影響。只是大量進食高脂類食物後可能出現脂肪瀉。所以術後初期飲食應以清淡為主,低脂易消化,少食多餐。

?膽量是一個人的勇氣代表,是人的心理活動。膽囊是消化器官,膽囊切除和膽量大小完全無關,所以而關於「膽量」變小的傳聞,根本站不住腳。

?怎麼才能預防膽囊結石呢?

首先要控制體重,肥胖能導致很多疾病。

第二是要多運動,運動不僅減少膽囊結石發病率,還對本身存在結石的患者降低炎症發生率。

第三就是要高纖維素飲食,多進食蔬菜、瓜果等高纖維素食物。

第四是要規律飲食,特別是早餐,保持膽囊的正常排泄。

對於反覆發作的嚴重患者來說,膽囊切除並不是會對生活質量、壽命有影響,相反,不切除才會影響生活。


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