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較真丨接種了卡介苗就可以無懼新冠病毒?別大意,該戴口罩還得戴

較真要點:

查證者:一節生薑 |賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

最近,有媒體報導稱嬰兒期接種的卡介苗,也許能夠抵禦新冠病毒,這是真的嗎?

1. 什麽是卡介苗?

卡介苗是用來預防兒童結核性腦膜炎和粟粒性結核的疫苗。1882年,德國微生物學家羅伯特·科赫(Robert Koch)發現了導致結核病的病原體——結核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)。為了預防結核病,兩位法國微生物學家Albert Calmette和Camille Guérin從牛的身上分離了一種結核分枝杆菌,經過多年培養,獲得了一種致病力大大降低的特殊菌株,如果把這種菌株做成疫苗注射到人體內,不會引發疾病,但是會引發免疫反應,讓人體對結核分枝杆菌產生免疫力。

這種特殊的菌株以兩位法國科學家的姓來命名:Bacillus Calmette–Guérin, 簡稱BCG, 這種疫苗,就稱為卡介苗。

卡介苗在1921年開始使用,到現在馬上就有100年了。在實行卡介苗兒童免疫計劃的國家,卡介苗接種率在新生兒和嬰兒中達到了80%以上。卡介苗對兒童期腦膜炎和播散性結核病(結核菌進入血液播散至全身)具有可靠的保護效果,但不能預防原發性感染(初次感染),更重要的是不能預防肺部潛伏感染的複發,而這個複發正是結核分枝杆菌在人群中傳播的主要來源。所以,卡介苗的接種對於控制結核菌傳播的效果有限。

卡介苗能增強巨噬細胞活性,活化T淋巴細胞,從而有增強人體細胞免疫的功能,所以目前發現卡介苗能夠有效控制或預防其他毫不相關的細菌所導致的疾病,比如麻風病(麻風杆菌所致)和布魯裡潰瘍(潰瘍分支杆菌感染皮膚所致)。因為卡介苗能增強免疫系統的功能,在一些早期研究中,卡介苗甚至被用來進行腫瘤免疫治療,但因為效果不穩定,目前已經基本棄用。

2. 為什麽會說卡介苗有可能抵禦新冠肺炎?

紐約技術研究所的科學家對新冠肺炎流行病數據進行了分析,發現一個現象:如果比較每百萬居民中的新冠肺炎確診數,實施卡介苗計劃的低收入國家較低,中上收入和高收入的國家較高,其中從來沒有推廣過卡介苗的國家,如意大利、比利時、荷蘭、美國等,平均發病率則顯得更高一些。

從死亡率來看,沒有推廣卡介苗的中上收入和高收入國家,新冠死亡率明顯高於實施卡介苗接種計劃的國家 (每百萬人中死亡事件分別為16.39 和0.78 起)。

不僅如此,即便是實施了卡介苗計劃的國家,如果普及的時間比較晚,如伊朗,新冠死亡率也比較高。伊朗的卡介苗計劃在1984年才開始執行,說明中年以上的伊朗人,其實在出生後也沒有接種過卡介苗。由於老年人是易感人群,伊朗的老年人,也就等同於沒有接種卡介苗的人,因此死亡率也比較高。

這個研究的結果,目前發布於預印本平台MedRxiv。MedRxiv平台上的文章不屬於正式發表,也尚未經過同行審評。

3. 卡介苗是否可以抵抗新冠病毒,尚需臨床試驗來證實

上述的研究,只是一個流行病學的調查。流行病學的研究數據,只能說明注射卡介苗與新冠肺炎感染率、死亡率的減少有相關性,並不能說明卡介苗肯定就可以抵抗新冠肺炎。

上述的流行病學研究也有局限:該研究中新冠肺炎的確診數和死亡數截止於3月21日。因為新冠病毒還在全世界大流行,有的國家疫情才開始,而且因為病毒檢測試劑盒的限制,很多國家的病毒檢測並不給力,並沒有做到“應測盡測”,所以公布的確診數並不能反映真實的感染數。以實施了卡介苗計劃的印度為例,在3月21日之前,隻進行了14514次檢測,總共有283個確診患者;但是在論文提交之後,印度的疫情進展迅速,到了4月2日,確診數已經達到2543人,是之前數據的9倍。

所以,上述的流行病學數據,需要時間來考驗,如果在疫情基本結束之後再來比較,也許能得到一個比較成熟的數據。

但是,上述研究畢竟提出了一種可能性,目前對於新冠肺炎還沒有找到特效藥,也沒有正式的疫苗。鑒於卡介苗確實有提高細胞免疫活性的可能性,而這種疫苗又可以馬上普及,目前已經有進行臨床試驗的計劃,以驗證卡介苗是否可以真正抵抗新冠病毒。

在國際臨床試驗網站 (clinicaltrials.gov) 上,可以查到一個正在招募自願者的3期臨床試驗。該臨床試驗將給醫護人員志願者接種卡介苗,與對照組進行比較,從而可以證明卡介苗是否可以減少新冠病毒感染。這個試驗在荷蘭進行,是一個隨機、雙盲、多中心的試驗,將招募1000名醫護志願者,預期可以在年底完成。

總之,卡介苗是否可以抵禦新冠病毒還需要更多臨床試驗來揭曉。但無論答案是什麽,有一點可以肯定:卡介苗並不是針對新冠病毒的疫苗,即便卡介苗有一定的保護作用,也只能是降低一些感染和死亡的風險,並不能讓接種者完全免疫。

即便打過卡介苗,該避風頭還得避風頭,該戴口罩還得戴口罩。

本文編輯:yhxi

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