每日最新頭條.有趣資訊

帕金森老病號吃半個雞蛋進醫院!救他命的除了醫生,還有它


「患者氧飽和度不能維持,需要儘快取出氣管異物。」

「雞蛋白很脆,纖支鏡取出過程很可能引起大面積小支氣管堵塞,隨時有生命危險!」

「上ECMO,有它做支持,確保患者風險降到最低。」

……

3月13日晚上,中南大學湘雅二醫院神經內科重症監護室裡,多學科聯合搶救患者。

長沙75歲曾嗲嗲是一名中晚期帕金森病的「老病號」。晚飯時,家屬給曾嗲嗲吃了半個雞蛋白,突發嗆咳、呼吸急促,直接造成體內缺氧,血氧飽和度迅速下降至77-88%(正常人維持在95%以上,低於90%提示體內缺氧),考慮食物誤吸進入氣管。

曾嗲嗲被迅速被轉往神經內科重症監護室,麻醉科進行緊急氣管插管接呼吸機輔助呼吸,曾嗲嗲在純氧有創機械通氣下氧合指數小於60(提示體內嚴重缺氧),動脈血氧飽和度不能維持。

呼吸與危重症醫學科肖奎副教授及總住院醫師緊急行床旁纖維支氣管鏡檢查發現:患者氣管、左右主支氣管內均有巨大異物,堵塞開口,嚴重影響通氣。一方面,堵塞氣管的異物是質脆易碎的雞蛋蛋白,常規纖支鏡無法鉗夾取出,一旦再次脫落,會出現極大的窒息風險;另一方面,經氣管插管處行纖支鏡操作又無法同時進行有效機械通氣,血氧飽和度無法維持,長時間低氧血症可繼發缺氧性腦損傷甚至呼吸、心跳驟停。

危急時刻,醫院緊急組織神經內科、呼吸與危重症醫學科、心血管內科、麻醉科行全院大會診,確定並實施治療方案:採取體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation ,ECMO)供氧,經口行纖支鏡取異物:心血管內科CCU主任唐建軍副教授帶領團隊實施ECMO支持,啟動ECMO救治程序。

ECMO可以起到幫助曾嗲嗲部分心肺替代作用,維持他的臟器組織氧合血供,這樣就能解決纖支鏡下取異物時組織氧供不足的問題。

在ECMO支持下,曾嗲嗲拔除氣管插管,呼吸與危重症醫學科肖奎副教授團隊經口纖支鏡下以網籃將異物套牢後分次取出異物共四枚巨大異物,直徑約10-15mm,長約20-25mm,術中過程順利。

目前,曾嗲嗲的呼吸衰竭得到糾正,已脫離呼吸機,經鼻氧管給氧,各項監測指標處於合理範圍。

神經病學科主任胡治平教授提醒,誤吸通常指食物誤入氣道內,若得不到正確的指導和及時的救治,可引發吸人性肺炎或加重肺部感染,甚至窒息而危及生命。

對於年紀大、意識不清、長期臥床的患者,首先要評估能否吞咽進食,可以協助吞咽進食的,應當採取坐位,給予稠度合適的食物,像米粥、麵條等,一次量不宜太多,餵食過程中觀察食物是否能順利咽下,遇到患者嗆咳時要立即停止餵食並儘快通知醫生查看或者前往附近醫院救治,不能吞咽或者飲水嗆咳的要果斷留置胃管,做好誤吸預防。


湖南醫聊特約作者:中南大學湘雅二醫院神經病學科 劉俊江 周芳芳 張海南


關注@湖南醫聊,獲取更多健康科普資訊。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團