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為什麼剖腹產是「半麻」,人流術卻要全麻呢?

先說明一下,「半麻」只是一種民間稱謂,或者叫「腰麻」,專業術語叫「椎管內麻醉」。

產科剖腹產(剖宮產)麻醉方法的選擇,剖宮產術的麻醉選擇,有局部浸潤麻醉、椎管內麻醉(包括硬膜外麻醉、脊麻與硬膜外聯合阻滯)、全身麻醉。目前,剖宮產的主要麻醉方式是硬膜外麻醉或脊麻與硬膜外聯合阻滯,全身麻醉一般只在硬膜外阻滯或局部浸潤有禁忌症時方才採用,絕大多數剖宮產都是在椎管內麻醉下進行的,所以,有人說剖宮產的產婦都是在清醒狀態下進行的,這句話是不準確的,至少是不嚴謹。

麻醉醫生選擇什麼樣的麻醉方式,應依據母胎情況、設備條件以及麻醉者技術掌握情況而定,每種麻醉方式各有其優缺點和適應症。比如飽胃的急症產婦,最安全最合適的麻醉方式是局部浸潤;精神高度緊張或合併精神病、腰椎疾病的產婦全麻就比較合適;而椎管內麻醉目前普遍用於剖宮產,有效果確切、對宮縮無明顯抑製、對胎兒無呼吸循環抑製、麻醉平面較易控制等優點,為剖宮產的首選麻醉方式。

人流術,目前普遍採用全身麻醉技術,即,無痛人流,無痛人流用的麻醉藥叫丙泊酚,一種新型的快速、短效靜脈全麻藥,甦醒迅速而完全。

幾乎所有做人流的病人不管是初產還是經產婦,都會存在不同程度的緊張、不安、焦慮情緒,而鎮靜麻醉藥丙泊酚可以有針對性的完全消除病人的這種情緒。無痛人流手術時間很短,一兩分鐘或幾分鐘內手術就完成了,對於初產婦,如果在擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時少數病人有不適感,有的會有體動現象,可以做局部子宮頸封閉或複合阿片類鎮痛葯(如芬太尼、舒芬太尼、地佐辛等)或非甾體類藥物如特耐(注射用帕瑞昔布鈉)等藥物來消除病人的不適。

所以說,剖宮產有局麻有全麻,而無痛人流術一般都是在全麻下進行的。

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