兩種退燒藥，你該選哪個？

鄰居家張奶奶的寶貝外孫感冒了，還伴有發熱癥狀，老人家忙不迭的跑到藥店去給孩子買退燒藥，看著藥店琳琅滿目的、花花綠綠的退燒藥，老人家的表情那是大大的一個囧字。

還好老人家會用智能機，趕緊拍下照片，跑回家敲開我的門，來顧問我這個小藥師。我拉了把椅子招呼老人家坐下，看著老人家拍回的圖片，想著以前看的藥品說明書。

1

給老人家講了起來。

其實老人家照片中的退燒藥主要是兩種成分：布洛芬和對乙醯氨基酚，那麼這兩種葯有什異同呢？

布洛芬和對乙醯氨基酚都屬於非甾體類解熱鎮痛葯，通過抑製攝護腺素的合成從而發揮解熱、鎮痛的作用，從而達到使發熱者退熱、緩解疼痛帶來的不適感等作用，但對體溫正常者是無影響的，不會使其體溫降低。兩者的退熱效果是相似的。

布洛芬結構上屬於芳基丙酸類解熱鎮痛葯。有明顯的解熱、抗炎、鎮痛作用，強度與阿司匹林相當，對血小板功能有一定的抑製作用，可延長出血時間，但在常規治療劑量使用時，不良反應發生率低，耐受性與對乙醯氨基酚相似。

對乙醯氨基酚又稱撲熱息痛，結構上屬於苯胺類解熱鎮痛葯。其解熱、鎮痛作用強度與阿司匹林類似，但抗炎作用極弱，對凝血機制無影響。對乙醯氨基酚毒副作用少，較易耐受，是一種比較安全的退熱葯，很多復方製劑的感冒藥裡都有它的存在。

從安全性上來說，沒有一種退熱葯是絕對安全的。但總的來說，布洛芬和對乙醯氨基酚的副作用較輕微，在兒童中應用是較為安全的。兒童對布洛芬和對乙醯氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反應的發生也與年齡無關，如果沒有禁忌證，布洛芬和對乙醯氨基酚都可作為患兒退熱葯的首選。

2

從用藥效果上來說，相對而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強，降溫維持時間相對較長，但對乙醯氨基酚體溫下降的速度在口服後半小時比布洛芬更明顯。

使用布洛芬和對乙醯氨基酚時有什麼需要特別注意的呢？張奶奶是個細心的人，我話音未落，張奶奶便問我。

布洛芬與阿司匹林有交叉

過敏

，所以有明確對阿司匹林

過敏

的患兒禁用。有

消化性潰瘍

史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、

高血壓

、凝血機制或血小板功能障礙（如

血友病

）的患兒需慎用。

3

脫水或水分補充不夠等低血容量的患兒使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風險。

對乙醯氨基酚服用劑量不應超過推薦劑量，否則可能引起

頭痛

、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。嚴重肝腎功能不全者禁用。肝病或

病毒性肝炎

、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒應慎用。

4

如果患兒出現黃疸癥狀需立即進行肝功能檢查。邊聽我說，張奶奶邊點著頭，告訴我給趕緊簡單的給她寫下來，急著下樓去藥店買葯了。張奶奶會選擇哪種退燒藥呢？

參考文獻：

[1] 對乙醯氨基酚、布洛芬說明書

[2] 羅雙紅，舒敏，溫楊，等. 中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若乾問題循證指南 (標準版). 中國循證兒科雜誌 [J], 2016,11(2):81-96.

[3] 汪洲.中外醫療.布洛芬致不良反應的文獻分析[J],2009，No.01:157-158

[4]王芳，劉紅燕，李成建，等.對乙醯氨基酚所致肝損害文獻概述. 藥物不良反應[J], 2014.Vol.20，No.3:166,168

科普智囊團

作者：楊佔江——首都醫科大學附屬北京康復醫院藥劑科

編輯：葯小師——合理用藥科普

校對：葯小師——合理用藥科普

審稿：劉憲軍——「藥科普·益萬家」合理用藥科普評審委員會委員

本文為「藥科普·益萬家」合理用藥科普優秀稿件

這些用藥知識我肯定你不了解，因為……

胰島素注射液該不該放在冰箱裡？

合理用藥科普「合理用藥科普」由【中國健康促進基金會醫藥知識管理專項基金】提供支持，與全國數百家知名三甲醫院藥學部合作，以「合理用藥、服務大眾」為核心主題，旨在為大眾提供方便、準確的合理用藥知識，是百姓安全用藥的好幫手！

長按掃碼關注

葯你知道，安全用藥，避免吃錯藥