轉氨酶升高？我的身體出了什麼問題？

眾所周知，轉氨酶與肝臟之間有著密不可分的聯繫，一旦抽血檢查發現轉氨酶升高了，大都會懷疑是不是肝臟出了問題。

當我們發現體檢報告單上轉氨酶升高時，我們的身體究竟出了什麼問題？

?? 轉氨酶的由來 ??

肝臟是人體含酶最豐富的器官，酶蛋白含量約佔肝總蛋白含量的2/3。肝細胞中所含酶種類已知約數百種，在全身物質代謝及生物轉化中都起重要作用，但常用於臨床診斷相關疾病的不過 10 余種。

其中，有些酶具有一定組織特異性，測定血清中某些酶的活性或含量可用於診斷肝膽疾病，例如轉氨酶。

轉氨酶，全名叫「氨基轉移酶」，常見於肝細胞內，當肝細胞損傷時便釋放入血液中，故抽血檢查時會發現血清中的這些酶活性升高。臨床上用於評估肝功能的主要包括丙氨酸氨基轉移酶（簡稱為ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉移酶）和天門冬氨酸氨基轉移酶（簡稱為AST，舊稱谷氨酸草醯乙酸轉移酶）。

ALT 雖然主要分布在肝臟，但也出現於其他器官，例如骨骼肌、腎臟、心肌等組織中；而 AST 則不同，其主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟組織。

正常情況下，血液中的轉氨酶含量很低，但當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，細胞內的 ALT 與 AST 釋放入血漿，致使血清 ALT 與 AST 的酶活性升高。如前所述，ALT 主要分布在肝臟，故在中等程度肝細胞損傷時，ALT 漏出率遠大於 AST；此外，ALT 測定反映肝細胞損傷的靈敏度較AST為高。但在嚴重肝細胞損傷時，血清中 AST/ALT 比值升高。

一般正常人血液中 ALT 和 AST 的含量不超過40 U/L，其比值（AST/ALT，又稱「DeRitis比值」）約為 1.15 。

??轉氨酶升高常見於哪些肝病??

一、急性病毒性肝炎

ALT 與 AST 均顯著升高，可達正常上限的 20～50 倍，甚至 100 倍，但ALT升高更明顯。通常ALT＞300 U/L，AST＞200 U/L，DeRitis 比值＜1，是診斷急性病毒性肝炎重要的檢測手段。在肝炎病毒感染後 1～2 周，轉氨酶達高峰，在第3周到第5周逐漸下降，DeRitis 比值逐漸恢復正常，但轉氨酶的升高程度與肝臟損傷的嚴重程度無關。在急性肝炎恢復期，如轉氨酶活性不能降至正常或再上升、DeRitis比值有升高傾向則提示急性病毒性肝炎轉為慢性。

急性重症肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現「膽酶分離」現象，提示肝細胞嚴重壞死，預後較差。

二、慢性病毒性肝炎

轉氨酶輕度上升（100～200U）或處於正常範圍，DeRitis比值＜1，若AST升高較ALT顯著，即DeRitis比值＞1，提示慢性肝炎進入活動期可能。