山東省千佛山醫院：心血管病患者從這裡開始「心」生

「敬畏生命用心看病」。自1981年建立科室以來，經過37年的發展，山東省千佛山醫院心內科已經快速成長為國內知名心血管病臨床診治中心。

目前，2位泰山學者特聘專家、250張開放床位、110餘名醫護人員、年門診量超過20000人、年手術量3400餘例，這些數字的背後，是無數心血管病患者的康復和新生。

治療方式演變：

心血管介入診療的應用提升了診療水準

5日下午三點，山東省千佛山醫院介入治療室內，一片緊張忙碌，以該院心內科主任、泰山學者侯應龍為首的醫護團隊正在介入治療室內爭分奪秒地救治各類心血管病患者，家屬則在門口焦急地等待親人平安順利的消息。

近年來，心血管病發病率不斷上升，並呈年輕化趨勢。《山東省居民疾病與健康狀況（2016年）》統計數據顯示，山東省心血管病發病率為139.16人/10萬，死亡率為203.47人/10萬，心血管病已經成為山東省居民健康和生命的最大殺手。

過去，心血管病的治療只能依賴藥物和外科手術。在醫學微創化和精準化發展的趨勢下，介入技術在心內科領域的應用成為必然。「所謂介入技術，就是在醫學影像設備的監視下，利用穿刺和導管技術對疾病進行診斷和治療，並以治療為主的一種技術。原來必須外科手術治療的心血管疾病，現在只需要一個針孔大小的穿刺點就能完成，創傷小，恢復快。尤其是對於年齡偏高同時合併多種慢性疾病的患者，由於身體無法耐受外科手術，介入技術的發展大大提高了他們的有效治療率。」山東省千佛山醫院心內科副主任、泰山學者閆素華解釋道。

山東省千佛山醫院心內科是國內首批、省內率先開展介入診療的科室之一，如今，介入技術已在該科室全面開花，包括為冠心病患者安放支架，心律失常的射頻消融治療，永久心臟起搏器植入術，結構性心臟病（包含先天性心臟病、風濕性心臟病等）的介入治療等。2017年，山東省千佛山醫院心內科全年完成各類心血管病介入治療3400餘例，沒有出現任何相關醫療事故。

攻克疑難危重冠心病：

每年治療200例左右，約佔患者總量的20%

急危重症救治能力往往代表了一個科室的醫療水準。作為省級大型三甲綜合性醫院的重點科室，疑難及危重症冠心病患者的救治已經成為山東省千佛山醫院心內科的工作重點，如心臟左主乾病變、慢性閉塞病變、嚴重鈣化病變、多支血管病變、橋血管病變、冠心病合併嚴重心衰、冠心病合併多臟器功能不良等。

「這類冠心病的風險大，死亡率高，治療起來非常棘手。」侯應龍表示，面對重重壓力，近年來，心內科醫療團隊努力突破了種種技術難關，將眾多患者從死亡線上拉了回來，並提升了生活品質。

52歲的張先生就是其中一員。一年前，張先生來到山東省千佛山醫院心內科就診時，內心已經不敢再抱希望。院外診斷為擴心病、房顫、嚴重心衰等多種心臟病，張先生全身浮腫，無法平躺，連睡覺都只能坐在床上。此前反覆到北京、上海等地知名醫院就診，醫生都表示心臟移植是唯一的辦法。

然而由於供體和經濟條件限制，張先生的病情不斷惡化，生命逐漸進入倒計時。慕名來到山東省千佛山醫院後，侯應龍所在的心內科專家團隊經過綜合評估，認為患者可能為長期缺血導致的缺血性心肌病繼而發生心衰房顫。在用藥物糾正心衰後，冒險為張先生進行了心臟造影檢查，結果顯示，張先生的多支心臟血管同時存在嚴重狹窄。

精準診斷為治療提供了充分依據，隨後，心內科團隊先後為張先生進行了兩次支架手術，取得了滿意的治療效果。術後隨訪發現，張先生身體狀況大大好轉，生活也恢復了正常。

和張先生一樣病情危重的患者在山東省千佛山醫院心內科不勝枚舉，侯應龍告訴記者，這得益於科室內綜合實力強大的醫療團隊、國際先進的醫療設備、完善的介入器械以及患者和家屬的充分信任與理解。如今，該科室每年救治約200例高難高危冠心病患者，佔科室冠心病介入治療總量的20%左右。

幾年前，一名8歲的男孩被救護車緊急送到山東省千佛山醫院。因為室上性心動過速突然發作，男孩全身抽搐不止，送到醫院時已經陷入昏迷，完全沒有了意識。閆素華接到通知，立刻趕到了急診。據悉，男孩的父母已經帶他跑過北京、上海等地的不少醫院，都說這種情況治療成功率不高，所以一直拖著，孩子也沒有上學。

經過詳細檢查和集體討論，閆素華認為，採用射頻消融術的治療成功率可達到80%，男孩的父母積極表示願意嘗試。

手術必須是在局部麻醉下進行，然而男孩不願配合手術，在手術室內又哭又鬧。醫護人員耐心地和男孩聊天，逐漸打消了他的緊張和恐懼。最後，在醫護人員的全程安撫陪伴下，閆素華動作輕柔又精準地完成了射頻消融操作，從此終結了男孩室上性心動過速的發作。

出院不久後，男孩順利入學，最近幾年的隨訪複查發現，男孩身體狀況一直不錯。

自從1993年該科室在全省最早開展射頻消融術以來，從最初只能治療室上性心動過速，隨著技術不斷成熟，如今已經全面應用於室上性心動過速、室速、房速、房撲、房顫、早搏等各種心律失常的治療，治癒率達到95%以上。

除了疾病治療領域的拓展，射頻消融術也在不斷向「綠色化」發展。閆素華告訴記者，不同於以往只能依賴X射線標測病灶位置，現在科室採用了先進的三維標測技術，沒有異塵餘生影響的同時，病灶位置的標測更加精準。

不久前，一位懷孕7個多月的孕婦輾轉多家醫院後被送到該科室，因為室上性心動過速，連續三天時間心跳次數鋼彈210多次/分鐘，血壓只有70/40，情況十分危急。在嘗試食道調搏失敗後，閆素華帶領團隊就通過這種綠色三維標測技術，為孕婦成功完成了射頻消融術，不僅挽救了孕婦生命，胎兒也免受放射線影響。

重視心理關懷：

關注患者心理需求，醫護人員互相關愛

「過去這些年來無論是患者還是醫護人員，很多人都一心追求醫療技術的至高點，認為技術能解決一切。」侯應龍表示，其實有時患者心理層面的痛苦要甚於身體，醫學不僅要儘力為患者解決身體病痛，還要關注他們心理層面的需求。

「醫院陌生的環境、聽不懂的醫學術語，都會加劇病人內心的緊張和不安。」因此，侯應龍認為，在為患者明確診斷病情和治療的同時，醫護人員不能忽視對病人的心理撫慰，要與病人多溝通交流使其焦慮情緒可以找到傾訴出口，「病人和醫護人員之間互相理解支持，才能一致對抗疾病。」

這種理念時刻體現在一件件日常瑣事裡。幾年前聽聞一位患者私下裡悄悄說「進了醫院就像進了迷宮」，說者無意聽者有心，從此以後，心內科醫護人員在給患者開檢查單時，總會明確標註檢查樓層及檢查時間，讓患者走最少的路、用最短的時間完成檢查。

侯應龍告訴記者，不僅要多關注患者的心理狀況，醫護人員之間也要有互相關愛的氣氛，「醫護團隊之間團結友愛，才能以最好的精神狀態去照顧病人。」每年春末秋初，心內科都會組織全體醫護人員分批到城郊遊玩放鬆，並且不忘提醒「叫上你們的家屬，沒有他們背後的支持就沒有科室的現在」。

此外，為了提供最權威、最通俗、最常用的心血管疾病防治知識，心內科還開設了「心健康」、「心行動」、「出院患者隨訪」等多種有針對性的健康知識講座，並且拍攝了《介入手術宣教影片》、編輯了《冠心病患者健康教育叢書》、創建了科室微信平台，以幫助病人及時接收到最新的疾病相關知識。

山東省千佛山醫院心內科是山東省首批心血管專業重點學科（即山東省心血管疾病介入治療研究中心），是山東省首批免評的臨床重點專料，是山東省心血管病學泰山學者崗位，是國家衛健委首批心內科專業住院醫師社會化培訓基地，國家衛健委心血管病專科醫師培基地，國家衛健委心血管臨床藥師培訓基地，是國家衛健委心血管介入診療培訓基地，國家葯監局臨床藥物試驗基地，山東大學心內料專業碩士與博士研究生培養部門，也是山東大學國家重點學科的組成部分，先後獲得國務院特殊津貼、山東省有突出貢獻的優秀中青年專家及泰山學者等稱號.

心內科醫療專業人才陣容強大，梯隊結構合理，技術實力雄厚，現有在職醫生41名，其中高級職稱20名，中級與初級職稱21名，另有在讀碩，博士研究生，各類受訓住院醫30餘名，在職醫師中具有博士學位者27名、碩士學位者13名，出國研修1年以上的醫師10名，短期訪問學者5名。學科擁有博士研究生導師3名，二級教授3名，碩士研究生導師9名

目前心內科編制床位200張，開放床位240張，擁有三個國內一流的CCU病房，編制床位15張。業務轄設心內科門診、四個病區.心臟影像，食道調搏與起博器隨訪、心臟介入、心血管病健康教育、心臟電生理實驗室及心臟重構研究室等，心內科綜合實力雄厚，在國內首先建立了急性心肌梗死的實驗診斷方法:在國內首批開展、省內率先開展冠心病介入診療及快速性心律失常的心臟電生理檢查和射頻消融術；較早開展了各種類型永久性心臟起搏器植入術，近年來心內科不斷開展臨床診治新技術，目前可獨立開展雙腔ICD（植入式體內自動電復律器），心室再同步化並自動除顫功能起博器（CRT-D）植入術，手術技術與效果均達到國內先進水準，目前年介入手術量3000餘例，其中PCI1300餘例，射頻消融300餘例，心臟植入器200餘例，年收入1.86億餘元

心內料專業在基礎研究方面擁有數個科研方向井取得顯著進步:包括心律失常的基礎與臨床研究、血管病變早期識別與防治、高血壓靶器官損害早期診斷與防治等。近年來共承擔國家、部、省、廳級科研課題30餘項；獲各類獎項12項；主編著作12部，副主編8部，參編著作近30部:承擔國家級繼續教育項目3項;近10年來國外SCI收錄的雜誌發表論文60餘篇，累計影響因子（IF）200餘分，其中影響因子（IF）最鋼彈19.896。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗