projectrose（中國玫瑰工程）致力於關注女性權益、健康、教育、心靈和貧困女性救助。我們的宗旨是資助失學兒童、關注女性健康、培養巾幗領袖、傳播自信能量。
當懷孕撞上乳腺癌
當孩子撞上治療
乳腺癌媽媽到底怎麼選？
廣東省中醫院大學城醫院乳腺科接診了一位懷孕5個月的乳腺癌媽媽患者小戴（化名）。小戴懷了二胎，大兒子剛剛一歲兩個月，就醫前仍在哺乳，乳房上的變化沒有引起她和家人的重視，直到腫塊已經發展到很大很硬（6cm）。
輾轉多家醫院均得到需要終止妊娠，進行手術切除、放化療的措施。然而腹中胎兒已有5個月，作為媽媽的小戴怎麼忍心不讓他來到世上看看。
小戴問醫生：「我能不能保胎？治療對保胎有影響嗎？我應該選擇哪種療？手術完我還能哺乳嗎？」
我能不能保胎？
答案是：可以的！
醫生為小戴做過全面檢查後，發現小戴腫瘤大大，腋窩淋巴結固定融合，鎖骨下淋巴結也腫大，臨床分期cT3N3M0，為局部晚期乳腺癌，
但醫生卻根據專業經驗表示，只要不存在遠處轉移，在控制腫瘤發展的同時設法保護腹中胎兒發育，就存在母子平安的機會。
治療對我的寶寶有影響嗎？
一組回顧性研究發現，5752個乳腺癌媽媽研究對象中，選擇流產的比例高達20%-44%。反映出大多數乳腺癌媽媽擔心治療對胎兒健康影響而選擇流產。
但目前的報導顯示，康復患者下一代的健康狀態和普通人群相比並無更多風險。
另一份研究表示：與一般人群相比，癌症患者所生育後代在遺傳異常和兒童期腫瘤的發生率上，並無統計學意義上的顯著差異。
小戴此時懷孕已經5個月，超過16孕周，大多數研究共識認為可能導致這時候的胎兒輻射影響的輻射閾值0.50-0.70Gy(50-70拉德)。
胸部X線檢查評估是否存在肺部轉移對胎兒的輻射劑量為0.06毫拉德，遠低於輻射閾值，是安全的。
CT因為多層面掃描可產生很大的累積輻射劑量，所以在懷孕期間應避免使用。
在此基礎上，醫生團隊為小戴制定了周密計劃，進行乳房腫塊、腋窩淋巴結穿刺、並進行胸部X線檢查、腹部屏蔽、肝臟超聲檢查，全脊柱MR（無增強）檢查。
小戴的左乳腫物穿刺活檢病理顯示：乳腺浸潤性癌，是雌激素受體陽性、孕激素受體陽性、HER2陰性乳腺癌，也就屬於luminal-B型，腋窩淋巴結可見癌轉移，並且腹中胎兒切正常。
我要怎麼選治療方式？
乳腺癌治療方式有：手術、化療、放療等。
小戴目前懷孕5個月，對於妊娠期乳腺癌，放療是絕對禁忌。手術和放療明顯不適用與小戴，那麼治療方法該怎麼選呢？
小戴是雌激素受體陽性、孕激素受體陽性、HER2陰性，可以選擇內分泌治療與化療。
內分泌治療的常用藥物有他莫昔芬，已被證明可導致陰道出血、自然流產、先天畸形和胎兒死亡，潛在增加女性後代發生婦科癌症的幾率，所以不能用於懷孕的小戴。
化療以蒽環類藥物為主的方案研究數據表示，先天性畸形發生率較低，所以相對安全。
綜合所有因素，醫生為小戴選擇了化療方案，並詳細制定了有關化療副作用如消化道反應、骨髓抑製的防治方案。
寶寶出生啦！
在醫生團隊的精心照顧下，小戴的癌症情況得到一定的控制，腹中胎兒也沒有受到影響，並且達到分娩條件，在產科配合下，寶寶平安順利出生了！看著寶寶順利出生，小戴心裡的一塊大石頭終於放下。
分娩後的小戴，立馬配合接下來足程的EC-T方案的新輔助化療，2017年2月完成了左乳改良根治術+背闊肌修復手術，術後採用了放療。
我還可以哺乳嗎？
母乳餵養是現在最推薦的一種餵養方式，母乳中富含寶寶最需要的蛋白質、碳水化合物以及各種提供生長髮育的物質。
正在進行治療的小戴看到別人家的寶寶都能喝到母乳，不禁問：我還可以哺乳嗎？
由於小戴屬於局部晚期乳腺癌患者，且其正在進行輔助內分泌治療，是不可以哺乳的。
那是不是所有乳腺癌患者都不能哺乳呢？
不是的，保乳手術選擇放療的病人由於患側經過放療後的組織纖維失去哺乳功能，可以使用健側哺乳。哺乳期間不能亂用藥物，以免藥物經過乳汁影響寶寶。
正在服用他莫昔芬和赫賽汀的患者是不建議哺乳的。
小戴只好選擇奶粉餵養。看著吸吮著奶瓶的寶寶，小戴心中有點愧疚，心裡想著陪著他一起長大，想聽他喊一句媽媽，想看著他娶妻生子。親吻了懷裡的寶寶，小戴幸福的笑了：「孩子，謝謝你愛我，謝謝你選擇了我」
希望
乳腺癌越來越年輕化，許多育齡期乳腺癌患者都有過有關懷孕的疑惑，小戴的故事希望能給大家一個做媽媽的希望。任何時候都不要放棄哦！
文章來源微信號：乳腺癌互動圈
TAG:寶寶 |
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室