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B肝指標觀察期,肝功能基本正常,HBV-DNA陽性_治療

B肝慢性攜帶狀態,一般可以分成4個階段。按照《慢性B肝防治指南》提倡的,處於免疫耐受期和低複製期,一般是不需要治療的,即這2個階段屬於指標觀察期。

B肝指標觀察期,肝功能基本正常,HBV-DNA陽性

原因是,這2個階段成人慢性B肝(CHB)的肝功能基本正常,B肝病毒存在複製,受限於無較為理想清除藥物問世。如若刻意用藥打破機體免疫系統與B肝病毒的“和平共處”,或導致不確定性增多,包括藥物性肝損害、慢性B肝繼續進展等。

指南中也曾經明確提到,不僅應符合肝功能正常且穩定,血清HBV-DNA也應該檢測不到,或是可檢測到結果屬於病毒低水準複製,這些情況都屬於指南中提倡的暫時不予以治療的標準。小番健康提醒,雖然這2個階段無需過度用藥治療,但仍應該定期複查。

當CHB從免疫耐受期進展到免疫清除期,此時,再到正規醫院肝科醫生尋求抗病毒治療用藥,以核苷類藥物(NAs)與干擾素(IFN),才能夠受到理想治療效果。所以,CHB需要及時了解自身所處慢性B肝感染階段,如若已經進展為免疫清除期,應及時接受規範治療。判斷從免疫耐受到免疫清除,主要觀察肝功能是否異常。

B肝新藥三期臨床實驗對象,也是選取符合抗病毒治療標準,而從未接受過任何其他治療的實驗對象。重要原因在於,當免疫系統識別並開始清除體內B肝病毒,即發生免疫反應時,無論是選擇富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)或是替諾福韋艾拉酚胺(TAF),不僅能夠快速、強效的降病毒,並且有助於長期保持DNA病毒陰性。

如果屬於活動性B肝,即HBV-DNA為陽性,其他指標包括肝功能各項、CHB臨床症狀基本無異常,說明體內B肝病毒仍然存在複製。這部分活動性B肝,雖然也屬於B肝病毒攜帶者範圍,但長期仍然可能有進展到肝硬化、肝癌的一定比例。

這部分活動性B肝,又可以稱為慢性B肝攜帶,肝功能基本正常,通常會隨著年齡增長到一定時間後,發生血清轉氨酶的異常。因此,即便屬於免疫耐受期的活動性B肝,也應該定期複查肝功能、HBV-DNA、肝髒超音波。短期內,指南中以及肝科醫生雖然提倡暫時不予以治療,但是體內病毒仍然在複製,也具有一定傳染性,只是尚未進入免疫清除期,隨訪有助監測這個轉化過程。一旦進展到清除期,及時治療,可以及時延緩或阻止慢性B肝繼續進展。返回搜狐,查看更多

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